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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
嚴(yán)重高血壓不能抗凝的原因主要有以下幾個方面：
1. 高血壓本身已存在凝血功能增強(qiáng)的狀態(tài)：高血壓患者通常伴隨有血小板聚集增加、纖維蛋白原水平升高等異常，這會導(dǎo)致血液過于粘稠，凝血功能增強(qiáng)。因此，給高血壓患者使用抗凝藥物可能進(jìn)一步增加血液粘稠度，從而加重血流阻力，使高血壓病情加重。
2. 凝血功能障礙導(dǎo)致的出血風(fēng)險(xiǎn)增加：高血壓患者常伴有小動脈或毛細(xì)血管的病理改變，如壁薄、脆性增加。抗凝藥物會增加出血風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致血管破裂、腦溢血等嚴(yán)重后果。
3. 高血壓引發(fā)器官損害的進(jìn)展：高血壓長期存在時，可導(dǎo)致血管壁增厚、內(nèi)膜損傷等，造成血管硬化，血流不暢?？鼓幬镫m然可以防止血栓的形成，但可能無法改善既有的動脈粥樣硬化等病變，從而無法有效改善高血壓引發(fā)的器官損傷。
另外，高血壓患者還常伴有其他并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟疾病等?？鼓幬锏氖褂每赡茉黾舆@些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
基于以上原因，嚴(yán)重高血壓患者通常不適合使用抗凝藥物。而治療嚴(yán)重高血壓的方法主要包括藥物治療和非藥物治療，如降壓藥物、生活方式改變等。同時，監(jiān)測血壓、定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以及及時調(diào)整治療方案。
若出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓危象，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)具體病情采取相應(yīng)的治療措施，如靜脈藥物治療等。
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