根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會和感染病學(xué)分會更新的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南（2022年版）》顯示，我國慢性乙肝患者為2000萬到3000萬，肝硬化和肝癌人數(shù)約為270萬。乙肝、肝硬化、肝癌被稱為乙肝三部曲，是逐步發(fā)展而來的一種病程，那么得了乙肝最后的歸屬就是肝癌嗎？如何進行預(yù)防？得了肝癌的治療手段又有哪些？
近日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科的王智慧主治醫(yī)師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了肝癌的診療進展，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們提供最新的肝癌治療信息和希望。
乙肝三部曲真的不可逆嗎？做好四點有效預(yù)防
“乙肝會不會變成肝癌？”在直播間有網(wǎng)友這樣問道。對此王智慧主治醫(yī)師這樣回復(fù)：“乙肝不一定都會變成肝癌，但是如果患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒發(fā)生復(fù)制，同時肝功能發(fā)現(xiàn)異常，又沒有得到有效的治療，造成肝細胞損傷，引起肝臟炎癥以及水腫，繼而發(fā)生肝臟纖維化，長期的肝臟纖維組織增生可引起肝硬化。隨著肝硬化的發(fā)生，部分肝細胞可能發(fā)生癌變，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生?！?/p>
乙型肝炎到肝硬化，再到肝癌的這個三部曲發(fā)生其實是比較漫長的過程，有的患者可能10年，有的可能是20年，如果乙肝病毒患者積極配合治療，同時改變生活方式，是能夠有效預(yù)防肝癌的發(fā)生。所以，王智慧醫(yī)生給出了幾點建議：
1、當(dāng)乙肝病毒發(fā)生復(fù)制，務(wù)必及時進行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用恩替卡韋、阿德福韋酯、丙酚替諾福韋進行抗病毒治療，千萬不要私自停藥；
2、乙型肝炎患者還要定期到醫(yī)院進行檢查，進行肝臟彩超、乙肝病毒載量、肝胎蛋白等項目的檢測，能夠及早發(fā)現(xiàn)肝癌；
3、務(wù)必戒煙戒酒，長期飲酒會損害肝臟細胞，容易引起酒精肝，也會加重乙肝病情。乙肝患者無論肝功能是否正常，都不能飲酒；
4、乙肝患者也要清淡飲食，適當(dāng)補充新鮮的果蔬，避免吃油炸以及刺激性食物。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜以及過度勞累。
釔90精準打擊肝癌 為患者帶來新希望
對于已經(jīng)確診肝癌的患者也不必灰心，王智慧主治醫(yī)師表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新進步，治療肺癌的方法越來越多，根據(jù)患者的肝癌分期可以選擇不同的治療手段。例如肝癌早期可以通過手術(shù)切除、射頻消融、肝移植這些根治性的治療手段。對于是肝癌晚期的患者，給予放療、肝動脈灌注化療、靶點治療、免疫治療等手段。此外，釔90是作為一種新型的治療手段，能夠做到精準打擊肝癌細胞，被稱為治療肝癌的“核武器”。
釔90治療通過微創(chuàng)導(dǎo)管介入的方式，直接將釔90微球注射液輸送至肝臟腫瘤部位，目前累計治療患者人數(shù)已經(jīng)達到15萬，王智慧主治醫(yī)師還介紹了釔90的幾種優(yōu)點：
1、縮瘤效果明顯：高劑量的β射線能夠精準殺傷腫瘤，正常組織損傷??；
2、治療門靜脈癌栓：有效治療晚期肝癌合并門靜脈癌栓，使門靜脈癌栓壞死退縮；
3、增大余肝體積：在治療單側(cè)肝葉的同時，增大對側(cè)余肝體積，達到手術(shù)切除標準；
4、提高生活質(zhì)量：安全性高，降低嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)后患者生活質(zhì)量提高。
總體來說，釔90治療具備廣泛的適用性，但也不是所有的肝癌患者都適用，在治療之前醫(yī)生會進行術(shù)前評估，為患者制定合適的釔90放射劑量，以保證安全性以及療效。
肝癌癥狀有跡可循 高風(fēng)險人群要注意
早發(fā)現(xiàn)早治療肝癌是提高治愈率的關(guān)鍵所在，除慢性乙肝之外，還有酒精肝、病毒性肝炎、肝癌家族史、長期飲酒或者吃含亞硝胺食物都屬于肝癌的高風(fēng)險人群，王智慧主治醫(yī)師提醒如發(fā)現(xiàn)以下癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)。
1、肝區(qū)疼痛：表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性的隱痛或劇烈的疼痛，夜間以及勞累后加重
2、腸胃異常：不明原因的食欲減退，伴隨有腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀
3、持續(xù)低熱：出現(xiàn)無感染情況的低熱，一般在38°左右，使用抗生素?zé)o效
4、全身癥狀：消瘦乏力，黃疸增高，癥狀嚴重時可能出現(xiàn)水腫
預(yù)防肝癌，定期的篩查自然必不可少，特別是慢性乙肝這類高風(fēng)險人群。即使不幸罹患肝癌也不必恐慌，現(xiàn)在的治療手段多樣化，也有像釔90這樣能夠精準滅殺腫瘤的新方式，讓更多的肝癌患者有機會延長生存時間，并且提高生活質(zhì)量。
王智慧 博士，主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科/肝移植科
中國醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會青年委員
肝臟移植加速康復(fù)學(xué)組委員
河南省消化醫(yī)學(xué)學(xué)會消化道腫瘤免疫治療分會常務(wù)委員
河南省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員、秘書
河南省抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專業(yè)委員會委員
河南省醫(yī)師協(xié)會器官移植醫(yī)師分會委員
榮獲2020年河南醫(yī)學(xué)科技獎一等獎，2019年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院先進個人、鄭州大學(xué)“三育人”先進個人
2018年進修于天津市第一中心醫(yī)院、韓國峨山醫(yī)院，擅長肝移植和各種肝膽胰脾手術(shù)，以第一作者發(fā)表SCI論文2篇中華系列論文多篇。
出診時間：
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（河醫(yī)院區(qū)）
每周四下午，門診6樓肝膽胰外科
查看直播回放：百病從肝治，肝好五臟安！如何養(yǎng)出好肝臟？
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