根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)更新的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南（2022年版）》顯示，我國(guó)慢性乙肝患者為2000萬(wàn)到3000萬(wàn)，肝硬化和肝癌人數(shù)約為270萬(wàn)。乙肝、肝硬化、肝癌被稱為乙肝三部曲，是逐步發(fā)展而來(lái)的一種病程，那么得了乙肝最后的歸屬就是肝癌嗎？如何進(jìn)行預(yù)防？得了肝癌的治療手段又有哪些？
近日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科的王智慧主治醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討了肝癌的診療進(jìn)展，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們提供最新的肝癌治療信息和希望。
乙肝三部曲真的不可逆嗎？做好四點(diǎn)有效預(yù)防
“乙肝會(huì)不會(huì)變成肝癌？”在直播間有網(wǎng)友這樣問(wèn)道。對(duì)此王智慧主治醫(yī)師這樣回復(fù)：“乙肝不一定都會(huì)變成肝癌，但是如果患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒發(fā)生復(fù)制，同時(shí)肝功能發(fā)現(xiàn)異常，又沒(méi)有得到有效的治療，造成肝細(xì)胞損傷，引起肝臟炎癥以及水腫，繼而發(fā)生肝臟纖維化，長(zhǎng)期的肝臟纖維組織增生可引起肝硬化。隨著肝硬化的發(fā)生，部分肝細(xì)胞可能發(fā)生癌變，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生?！?/p>
乙型肝炎到肝硬化，再到肝癌的這個(gè)三部曲發(fā)生其實(shí)是比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，有的患者可能10年，有的可能是20年，如果乙肝病毒患者積極配合治療，同時(shí)改變生活方式，是能夠有效預(yù)防肝癌的發(fā)生。所以，王智慧醫(yī)生給出了幾點(diǎn)建議：
1、當(dāng)乙肝病毒發(fā)生復(fù)制，務(wù)必及時(shí)進(jìn)行治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用恩替卡韋、阿德福韋酯、丙酚替諾福韋進(jìn)行抗病毒治療，千萬(wàn)不要私自停藥；
2、乙型肝炎患者還要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)行肝臟彩超、乙肝病毒載量、肝胎蛋白等項(xiàng)目的檢測(cè)，能夠及早發(fā)現(xiàn)肝癌；
3、務(wù)必戒煙戒酒，長(zhǎng)期飲酒會(huì)損害肝臟細(xì)胞，容易引起酒精肝，也會(huì)加重乙肝病情。乙肝患者無(wú)論肝功能是否正常，都不能飲酒；
4、乙肝患者也要清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的果蔬，避免吃油炸以及刺激性食物。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜以及過(guò)度勞累。
釔90精準(zhǔn)打擊肝癌 為患者帶來(lái)新希望
對(duì)于已經(jīng)確診肝癌的患者也不必灰心，王智慧主治醫(yī)師表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新進(jìn)步，治療肺癌的方法越來(lái)越多，根據(jù)患者的肝癌分期可以選擇不同的治療手段。例如肝癌早期可以通過(guò)手術(shù)切除、射頻消融、肝移植這些根治性的治療手段。對(duì)于是肝癌晚期的患者，給予放療、肝動(dòng)脈灌注化療、靶點(diǎn)治療、免疫治療等手段。此外，釔90是作為一種新型的治療手段，能夠做到精準(zhǔn)打擊肝癌細(xì)胞，被稱為治療肝癌的“核武器”。
釔90治療通過(guò)微創(chuàng)導(dǎo)管介入的方式，直接將釔90微球注射液輸送至肝臟腫瘤部位，目前累計(jì)治療患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到15萬(wàn)，王智慧主治醫(yī)師還介紹了釔90的幾種優(yōu)點(diǎn)：
1、縮瘤效果明顯：高劑量的β射線能夠精準(zhǔn)殺傷腫瘤，正常組織損傷??；
2、治療門(mén)靜脈癌栓：有效治療晚期肝癌合并門(mén)靜脈癌栓，使門(mén)靜脈癌栓壞死退縮；
3、增大余肝體積：在治療單側(cè)肝葉的同時(shí)，增大對(duì)側(cè)余肝體積，達(dá)到手術(shù)切除標(biāo)準(zhǔn)；
4、提高生活質(zhì)量：安全性高，降低嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)后患者生活質(zhì)量提高。
總體來(lái)說(shuō)，釔90治療具備廣泛的適用性，但也不是所有的肝癌患者都適用，在治療之前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，為患者制定合適的釔90放射劑量，以保證安全性以及療效。
肝癌癥狀有跡可循 高風(fēng)險(xiǎn)人群要注意
早發(fā)現(xiàn)早治療肝癌是提高治愈率的關(guān)鍵所在，除慢性乙肝之外，還有酒精肝、病毒性肝炎、肝癌家族史、長(zhǎng)期飲酒或者吃含亞硝胺食物都屬于肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，王智慧主治醫(yī)師提醒如發(fā)現(xiàn)以下癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。
1、肝區(qū)疼痛：表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性的隱痛或劇烈的疼痛，夜間以及勞累后加重
2、腸胃異常：不明原因的食欲減退，伴隨有腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀
3、持續(xù)低熱：出現(xiàn)無(wú)感染情況的低熱，一般在38°左右，使用抗生素?zé)o效
4、全身癥狀：消瘦乏力，黃疸增高，癥狀嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)水腫
預(yù)防肝癌，定期的篩查自然必不可少，特別是慢性乙肝這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)人群。即使不幸罹患肝癌也不必恐慌，現(xiàn)在的治療手段多樣化，也有像釔90這樣能夠精準(zhǔn)滅殺腫瘤的新方式，讓更多的肝癌患者有機(jī)會(huì)延長(zhǎng)生存時(shí)間，并且提高生活質(zhì)量。
王智慧 博士，主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科/肝移植科
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)青年委員
肝臟移植加速康復(fù)學(xué)組委員
河南省消化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)消化道腫瘤免疫治療分會(huì)常務(wù)委員
河南省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)委員、秘書(shū)
河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專業(yè)委員會(huì)委員
河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植醫(yī)師分會(huì)委員
榮獲2020年河南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2019年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人、鄭州大學(xué)“三育人”先進(jìn)個(gè)人
2018年進(jìn)修于天津市第一中心醫(yī)院、韓國(guó)峨山醫(yī)院，擅長(zhǎng)肝移植和各種肝膽胰脾手術(shù)，以第一作者發(fā)表SCI論文2篇中華系列論文多篇。
出診時(shí)間：
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（河醫(yī)院區(qū)）
每周四下午，門(mén)診6樓肝膽胰外科
查看直播回放：百病從肝治，肝好五臟安！如何養(yǎng)出好肝臟？
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乙肝癌癥患者能否接受CIK治療
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乙肝會(huì)發(fā)展為肝癌？不要忽視乙肝的危害
從1992年起，我國(guó)政府實(shí)施以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，為新生兒接種乙肝疫苗，落實(shí)預(yù)防母嬰傳播工作，降低寶寶感染乙肝的危險(xiǎn)。越早成為乙肝病毒攜帶者，對(duì)肝功能的損害可能就越大，甚至?xí){到患者的生命安... 詳細(xì)»
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乙肝攜帶者會(huì)得肝癌嗎
乙肝攜帶者是否會(huì)得肝癌，主要與其疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。例如感染乙肝病毒后導(dǎo)致患有乙型肝炎，在病癥較為輕微的情況下，患者到正規(guī)的醫(yī)院，及時(shí)通過(guò)遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、復(fù)方鱉甲軟肝片等藥物，能夠有效的控制疾病，此... 詳細(xì)»
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中國(guó)84%肝癌和乙肝有關(guān)？提醒：這幾類(lèi)乙肝患者，可能獨(dú)受肝癌偏愛(ài)
患上乙肝，你最害怕什么？“肝癌三部曲”？沒(méi)錯(cuò)，在民間流傳著一個(gè)“恐怖”的傳言，那就是用乙肝到肝癌，只需要3步：乙肝-肝硬化-肝癌。《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》指出，我國(guó)大概77%的肝硬化患者... 詳細(xì)»
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乙肝有肝癌家族史怎么辦
乙肝是一種由乙型肝炎病毒感染所引起的肝臟疾病。如果患者同時(shí)還有肝癌的家族史，那么患癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。在這種情況下，定期接受醫(yī)生的建議和進(jìn)行肝癌篩查是很重要的。首先，乙肝感染會(huì)增加患者發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)... 詳細(xì)»
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