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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
前幾天，我正在辦公室查看病歷單，突然進來了一位三十來歲的男性。他進門就對我說：“醫(yī)生啊，我最近頻繁出現(xiàn)心悸、乏力和肌肉無力的癥狀，對我的生活造成了很大的困擾??！這是不是什么大病啊？”
??我首先安撫他別著急，然后對他進行了詳細的問診，了解了他的病史、飲食習(xí)慣和近期用藥情況。接著進行了全面的體格檢查，包括血壓、心率、呼吸等生命體征的監(jiān)測。
我采集了他的血液樣本，進行了血清鉀濃度的測定。結(jié)果顯示，他的血清鉀濃度高達6.2mmol/L，遠超正常范圍（3.5-5.5mmol/L）。
為了更準確地評估他的心臟狀況，我為他安排了心電圖檢查。結(jié)果顯示，T波高尖，這是高鉀血癥的典型表現(xiàn)。
??綜合他的癥狀和檢查結(jié)果，我們診斷他為高鉀血癥。聽到這兒，這位男性很錯愕，連連問我該怎么辦，考慮到他的血鉀濃度已經(jīng)遠超正常范圍，且伴有心電圖改變，決定立即采取措施降低血鉀。??我為他開具了環(huán)硅酸鋯鈉進行治療。這種藥物能夠與鉀離子結(jié)合，從腸道中排出多余的鉀，有效降低血鉀濃度。
這時患者問我：“醫(yī)生，這個藥吃了三四天能降多少??？”我耐心解釋道：“環(huán)硅酸鋯鈉散降鉀的幅度并沒有具體的數(shù)值，因為這與患者的高鉀血癥程度、體質(zhì)差異、用藥劑量和頻次等因素有關(guān)。通常服用環(huán)硅酸鋯鈉散后，在1小時內(nèi)即可起到降鉀作用，在服用后48小時內(nèi)，多數(shù)的患者可以達到正常血鉀水平?！?/p>
他聽后點點頭，放下心來。同時，我也對他提了一些飲食建議和生活建議：
希望他在日常飲食上，多吃富含鉀的食物，但需注意攝入量，避免過量攝入鉀。病限制高鉀食物的攝入，以降低血鉀濃度。
此外，在??生活中，保持適當(dāng)運動，有助于促進身體新陳代謝，降低血鉀濃度。還要保持良好的作息習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累等。建議每天保證充足的睡眠時間，并避免長時間工作或?qū)W習(xí)。
??最后我也告訴他一些飲食禁忌：希望他避免攝入過多含鉀的鹽替代品，如低鈉鹽等。這些鹽替代品雖然有助于降低鈉的攝入量，但會增加鉀的攝入量，不利于治療。還要禁止飲酒，因為酒精會影響藥物療效。
??聽完我的講解，他連連點頭答應(yīng)。經(jīng)過三天的治療，他的血鉀濃度已有所下降。然而，由于高鉀血癥是一種需要長期管理的疾病，我告訴他仍需繼續(xù)按醫(yī)囑服藥，并定期監(jiān)測血鉀濃度。
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