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畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內分泌科
脂蛋白(a)可促進動脈粥樣硬化及血栓形成,是動脈粥樣硬化性心腦血管性疾病的獨立危險因素。可通過測定脂蛋白(a)水平評估該類疾病的發(fā)病風險。
?????上周末我的一個男性朋友打電話找到我。說他體檢報告有個叫脂蛋白的指標比正常范圍高了很多,讓我看看是怎么回事,他今年40歲,我看到結果脂蛋白(a)到了1200mg/L,心里一驚。
我告訴他,一般認為脂蛋白(a)正常值小于100mg/L,輕度升高是100-140mg/L至約300mg/L,中度升高是超過300mg/L,重度升高即大于600mg/L或更高,在某些人群中,極高水平甚至可以達到2100mg/L或以上。他這個結果顯然是重度升高了。
他聽后語氣中透露出不安,問我這個數(shù)值意味著什么,以及是否需要采取治療措施。
??我告訴他,脂蛋白(a)是一種與心血管疾病風險增加有關的血脂指標。它的濃度受多種因素影響,包括飲食、基因變異和藥物使用。他的脂蛋白(a)水平遠高于正常值,這可能與他的高血壓病史有關。脂蛋白過高還可能會導致動脈粥樣硬化風險增加,還與冠心病的發(fā)展密切相關,可能導致心肌缺血和心肌梗死,并且還會增加腦血管疾病的風險。
??對于脂蛋白(a)水平的降低,目前只有少數(shù)藥物如PCSK9抑制劑顯示出一定的效果。
考慮到他的具體情況,我建議他先進行生活方式的調整,并定期監(jiān)測脂蛋白(a)水平。??我給他制定了健康管理計劃:
?? 調整飲食,增加燕麥、蘋果、梨、橄欖油、牛油果、三文魚等纖維含量高的食物;減少豬油、奶油、雞肝、蛋黃等飽和脂肪和膽固醇攝入??;保持每周至少150分鐘中等強度的有氧運動,如快走、游泳或騎自行車???♂?;定期監(jiān)測血壓和脂蛋白(a)水平,建議每6個月到一年一次??;在醫(yī)生指導下考慮使用PCSK9抑制劑;避免吸煙和過量飲酒,每日酒精攝入量不超過25克??。
??最后,我告訴他,雖然脂蛋白(a)水平升高是一個風險因素,但通過積極的生活方式調整和醫(yī)療干預,是可以有效地管理這個風險。??他聽后決定立即調整自己的生活方式,希望他能恢復健康。
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王欣 吉林市人民醫(yī)... 心血管內科
脂蛋白a標準
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