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王素美 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
這位四十多歲的“乳房守護(hù)者”遇到了一個(gè)難題。??她的乳房發(fā)出了“脹痛”的警報(bào)，于是我為她啟動(dòng)了“B超探測(cè)儀”。??在乳腺的“迷宮”里，我們意外發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“4A級(jí)”的“寶藏”——一個(gè)結(jié)節(jié)。??她瞪大了眼睛，緊張地問我：“這‘寶藏’到底是什么意思？”
B 超檢查時(shí)，看到的 4A 是對(duì)甲狀腺或乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)危險(xiǎn)程度的分級(jí)??。在檢查這兩個(gè)臟器時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的邊緣、回聲、縱橫比等因素對(duì)其危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)??，4A 表示相應(yīng)結(jié)節(jié)有 5%-10%惡性的可能??。
當(dāng)超聲報(bào)告結(jié)果顯示為4A級(jí)別時(shí)，強(qiáng)烈建議患者進(jìn)行密切的隨診檢查。例如，在甲狀腺或乳腺上發(fā)現(xiàn)的4A級(jí)病變，推薦每不超過3個(gè)月就重新進(jìn)行一次B超檢查，以確保及時(shí)監(jiān)測(cè)其變化。
如果病灶體積較大，或者患者出于個(gè)人需要，建議進(jìn)行穿刺活檢。如果活檢結(jié)果仍為4A級(jí)，雖然不構(gòu)成嚴(yán)重威脅，但仍需密切的監(jiān)測(cè)。
當(dāng)看到 B 超報(bào)告上的 4A 時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)???♀?：
1、遵醫(yī)囑治療：治療方法可能包括手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療、靶向治療、化療或放療等，具體取決于結(jié)節(jié)或腫塊的性質(zhì)、大小和位置等因素。
2、避免自行用藥：不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡軙?huì)加重病情或延誤治療時(shí)機(jī)。
3、保持心態(tài)平和：保持心態(tài)平和，相信醫(yī)生的專業(yè)判斷和治療建議。通過積極的治療和隨診，大多數(shù)患者可以獲得良好的治療效果。
在日常生活中，我們還可以這樣調(diào)理??：
1、飲食調(diào)理
保持飲食均衡，每餐應(yīng)包括主食、蛋白質(zhì)來源（如瘦肉、魚、豆類）、蔬菜及水果。每日至少攝入五種不同顏色的新鮮蔬菜和水果，如蘋果、菠菜、芹菜等。
2、保持良好的心態(tài)
每日進(jìn)行深呼吸或冥想練習(xí)，每次5-10分鐘，每周至少進(jìn)行一次瑜伽或太極拳等放松身心的運(yùn)動(dòng)。還可以與家人、朋友保持溝通，分享自己的感受。
3、注意休息
確保每晚7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間，盡量保持規(guī)律的作息時(shí)間。午休時(shí)間可以進(jìn)行短暫的休息，如閉目養(yǎng)神或進(jìn)行深呼吸。
當(dāng)這位患者聽到 4A 時(shí)，確實(shí)有些焦慮??。我耐心地向她解釋了情況，并建議她按照要求密切隨診??。后來，她按時(shí)進(jìn)行了復(fù)查，結(jié)節(jié)并沒有明顯變化??。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察和調(diào)理，她的情緒也逐漸穩(wěn)定了下來??。
溫馨提示：B 超報(bào)告上的 4A 雖然提示有一定風(fēng)險(xiǎn)，但也不要過度恐慌??。及時(shí)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的建議，積極配合治療和隨訪??。
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