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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽切除術是一種治療膽囊疾病的手術，其中包括膽囊炎、膽囊結石等疾病。雖然膽切除術可以解決患者的痛苦，但也有一些潛在的風險和并發(fā)癥，其中之一是術后肝內膽管結石的發(fā)生。
肝內膽管結石是指在膽管內形成的結石，它可以阻塞膽管并導致膽汁引流的問題。膽切除術后，肝內膽汁的排出可能會受到影響，膽管壁的擴張和膽汁的滯留可能會引發(fā)結石的形成。通常，這種情況在術后數(shù)年內發(fā)生較多。
對于膽切除術后8年出現(xiàn)肝內膽管結石的患者，首先需要明確疾病的嚴重程度和癥狀的表現(xiàn)。通常，肝內膽管結石會引起右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，但也有一些患者可以無癥狀或僅表現(xiàn)為輕微不適。因此，進一步的檢查和評估是必要的。
常見的檢查方法包括腹部超聲、CT掃描和血液檢查。超聲可以幫助醫(yī)生確定是否存在膽管結石，CT掃描可以提供更清晰的圖像，并評估結石對膽管的阻塞程度。血液檢查可以幫助評估肝功能和膽汁淤積的程度。
治療肝內膽管結石的方法取決于結石的大小、數(shù)量和位置。對于較小、較少的結石，常規(guī)的保守治療可能足夠。這包括改變飲食習慣，避免高脂肪和高膽固醇的食物，以減少膽汁的產生。此外，藥物治療，如使用膽汁酸抑制劑，可以幫助減少膽汁的濃縮和結石的形成。
對于較大、較多的結石，可能需要介入治療。經內鏡逆行胰膽管造影是一種常用的介入治療方法，它可以通過內鏡插入膽管，將結石取出或通過切開膽管引導結石排出。在某些情況下，外科手術可能是必要的，例如膽管探查和結石切除。
此外，患者還需要定期隨訪和監(jiān)測。肝內膽管結石的治療是一個長期過程，患者需要遵循醫(yī)生的建議，調整飲食和生活方式，并定期進行超聲或其他檢查以監(jiān)測結石的大小和位置。
總之，肝內膽管結石是膽切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。對于術后8年檢查出肝內膽管結石的患者，根據(jù)癥狀和檢查結果，醫(yī)生可以制定適當?shù)闹委熡媱潱ūＪ刂委熀徒槿胫委?。定期的隨訪和監(jiān)測對于患者的健康和康復非常重要。
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