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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊結(jié)石可不可以選擇保守治療，主要與患者的癥狀和體征、結(jié)石的大小和數(shù)目以及是否合并其他并發(fā)癥有關(guān)。具體如下：
一、可以保守治療：
1、無癥狀的結(jié)石：如果患者沒有任何明顯的癥狀和并發(fā)癥，可以選擇保守治療。這種情況下，建議定期進(jìn)行膽囊超聲檢查，觀察結(jié)石的大小和數(shù)目是否發(fā)生變化。
2、單發(fā)小結(jié)石：如果是單發(fā)小結(jié)石，并且沒有引起任何癥狀，也可以選擇保守治療。這種情況下，建議定期隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能的并發(fā)癥。
3、高風(fēng)險手術(shù)患者：如果患者同時存在其他嚴(yán)重疾病，無法承受手術(shù)風(fēng)險，可以選擇保守治療。但是，這種情況下仍然需要密切觀察和隨訪，以便及時處理可能的并發(fā)癥。
二、不建議保守治療：
1、如果患者膽囊結(jié)石癥狀明顯，如劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱等，或者診斷為多發(fā)性或巨大膽囊結(jié)石，保守治療效果不明顯，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。其次，伴有其他膽道系統(tǒng)疾病的患者，如慢性膽囊炎、肝硬化、膽管擴(kuò)張等，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
需要注意的是，保守治療并不意味著可以完全解決膽囊結(jié)石問題，只是在特定情況下選擇延遲手術(shù)的一種臨時措施。因為膽囊結(jié)石存在較高的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥風(fēng)險，一旦出現(xiàn)癥狀或有其他并發(fā)癥時，仍然需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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