在先天性心臟?。ㄏ潞喎Q“先心病”）救治領域，一場突破性的技術創(chuàng)新正在上演。廣東省人民醫(yī)院近日宣布，該院于2024年8月30日成功完成國內(nèi)首例以自體臍帶血作為體外循環(huán)管路預充液的新生兒先心病外科手術，目前已有13名患兒（8例完全性大動脈轉位、2例完全性肺靜脈異位引流、2例主動脈弓離斷和1例大室間隔缺損）成功通過這項“臍帶血自體回輸技術”獲得救治，填補了國內(nèi)臍帶血在先心病外科領域的應用空白，更開創(chuàng)了圍術期血液資源應用和管理的新模式。

臍帶血從“廢棄醫(yī)療物”到“救命鑰匙”

新生兒先心病外科手術前，體外循環(huán)（CPB）需預充成人異體血制品，但新生兒血容量小、免疫脆弱，輸成人異體血易引發(fā)感染、溶血甚至器官損傷等風險。因此，廣東省人民醫(yī)院先心病團隊另辟蹊徑，通過廣東省臍血庫的幫助，產(chǎn)科柳艷麗主任團隊成功地收集了胎盤中的臍帶全血，將分娩時廢棄在胎盤中的臍帶血“變廢為寶”。先心病外科溫樹生主任介紹，團隊能成功收集臍帶血還得益于廣東省人民醫(yī)院在國內(nèi)最早建立“先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療模式”，先心病的產(chǎn)前診斷和產(chǎn)后治療是一體的，而預先采集和存儲臍帶血也可以及時用于需要在新生兒期進行手術的患兒，實現(xiàn)了臍帶血的創(chuàng)新性應用。

臍帶血技術三效合一：安全、節(jié)約用血、改善術后恢復

開展新生兒先心病外科手術，為了避免患兒血液被過度稀釋帶來手術風險，常常需要在體外循環(huán)管路中預充約100ml左右的成人異體血制品，約占我國兒童用血總量的17%。廣東省人民醫(yī)院首創(chuàng)的先心病外科“臍帶血自體回輸技術”，正重構著兒童血液資源的管理和應用的邏輯，這對解決我國血液資源緊缺和降低新生兒先心病外科手術風險的意義重大。據(jù)統(tǒng)計，項目開展至今已節(jié)省公共血液資源1300ml，相當于4名新生兒全身換血量。與傳統(tǒng)技術相比，自體臍帶血自體回輸技術具備三大核心優(yōu)勢：①規(guī)避異體輸血導致的免疫排斥反應和疾病傳播風險；②不依賴血站供血，減少輸血經(jīng)濟負擔；③富含干細胞，顯著改善手術預后。該技術的輻射效應正在顯現(xiàn)，醫(yī)院臍帶血應用相關咨詢量激增25%。而更大的社會價值在于拓寬臍帶血應用的臨床適應癥，為該技術推廣至全省以及開展跨院區(qū)輸注提供可能。

多學科協(xié)作鑄就技術標桿

該技術集結了產(chǎn)科、母胎醫(yī)學診斷科、心兒科、先心病外科、體外循環(huán)室、新生兒科、輸血科和檢驗科等多學科頂尖團隊，構建起“產(chǎn)前診斷評估-產(chǎn)時規(guī)范采集-安全有效保存-及時預充應用-遠期監(jiān)測評估”的全鏈條技術管理體系。輸血科張普山主任介紹，由于涉及環(huán)節(jié)多，技術的關鍵在于建立標準化采集、儲存和使用的質控流程，團隊自主研發(fā)的質控體系可將溶血率精準控制在0.8%以下，鑄就技術標桿。因此，2024年8月醫(yī)院成立“先心病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療中心”，2024年12月醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委員會批準為首批“國家胎兒心臟病母胎醫(yī)學一體化管理特色建設單位”。

“臍帶血自體回輸技術”使新生兒在生命起點即獲得自體血液保護。目前，該院正探索將技術拓展至新生兒其他領域的應用與治療，并與廣東省臍血庫協(xié)作推動跨院區(qū)治療，未來有望惠及更多患兒。自2009年國家衛(wèi)健委發(fā)布《臍帶血造血干細胞治療技術管理規(guī)范》的以來，臍帶血的研究和應用取得了長足發(fā)展，“臍帶血自體回輸技術”必將為全國每年約15萬的先心病患兒的救治保駕護航，開創(chuàng)我國臍帶血應用的新方向。

（通訊員 ：袁海云；圖片由醫(yī)院提供）