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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
膽囊多發(fā)性結(jié)石是指在膽囊內(nèi)同時存在多個結(jié)石，而18mm則是結(jié)石的尺寸。其原因和處理方式如下：
一、原因
1. 膽囊淤積：膽囊淤積是膽汁中膽固醇或膽紅素過多沉積在膽囊中形成結(jié)石的原因之一。可能是由于膽囊排空功能減弱或膽汁成分異常引起的。
2. 膽囊發(fā)炎：膽囊炎、膽管炎等炎癥可以促使膽囊結(jié)石形成。炎癥增加了膽汁內(nèi)膽固醇或膽紅素的濃度，使結(jié)石形成的可能性增加。
3. 飲食習(xí)慣：脂肪攝入過多、高糖飲食等不良飲食習(xí)慣也可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成。膳食中過多的膽固醇和膽鹽會增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險。
二、處理方式
1. 觀察治療：對于無癥狀或少數(shù)臨床癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者，可以選擇觀察治療。定期復(fù)查膽囊結(jié)石的大小和數(shù)量，以及相關(guān)癥狀的變化情況。
2. 藥物治療：藥物治療主要是通過口服藥物，如膽酸衍生物，以溶解膽囊結(jié)石。這種治療一般適用于結(jié)石較小、不適合手術(shù)或患者拒絕手術(shù)的情況。
3. 沖擊波碎石：對于較小的膽囊結(jié)石，可采用沖擊波碎石治療。此方法利用外科沖擊波產(chǎn)生的沖擊力將結(jié)石擊碎，然后通過膽囊排空排出。
4. 膽囊切除術(shù)：對于膽囊結(jié)石較大、臨床癥狀明顯或并發(fā)癥嚴重的患者，通常采用膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)通常是通過腹腔鏡手術(shù)進行，手術(shù)后患者可以正常進食，無需特殊飲食限制。
最終的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的意見進行綜合決定。同時，定期的隨訪和檢查也是非常重要的，以確保結(jié)石不再增長或復(fù)發(fā)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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