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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
三高和腎功能不全是指患者同時(shí)患有高血壓、高血脂和高血糖，且伴有腎功能受損。三高和腎功能不全用治療，治療需要綜合考慮控制三高病癥、保護(hù)腎功能、促進(jìn)腎功能恢復(fù)和治療原發(fā)病。
1. 控制三高病癥：對(duì)于高血壓、高血脂和高血糖，患者需進(jìn)行相關(guān)藥物治療以控制病情。例如，針對(duì)高血壓，可選用ACEI、ARB或鈣通道阻滯劑等藥物。對(duì)于高血脂，可選用他汀類藥物進(jìn)行降脂治療。對(duì)于高血糖，需合理控制飲食，必要時(shí)使用口服降糖藥或胰島素。
2. 保護(hù)腎功能：腎功能不全時(shí)，保護(hù)殘存腎單位是重要的治療目標(biāo)之一。這可以通過飲食控制、限制鹽攝入、控制蛋白質(zhì)攝入、戒煙限酒、避免使用腎毒性藥物等措施來實(shí)現(xiàn)。此外，保持水電解負(fù)荷平衡，避免體液過多或過少也是非常重要的。
3. 促進(jìn)腎功能恢復(fù)：慢性腎功能不全時(shí)，應(yīng)積極采取措施促進(jìn)殘留腎單位的功能恢復(fù)。有研究顯示，低蛋白飲食能減少腎小球高壓，降低腎病的發(fā)展速度。此外，適量的運(yùn)動(dòng)、血壓控制、血糖控制、高質(zhì)量的睡眠等都有助于腎功能的恢復(fù)。
4. 治療原發(fā)?。喝吣I功能不全通常是由原發(fā)病引起的，如糖尿病、高血壓等。治療原發(fā)病對(duì)于改善腎功能不全至關(guān)重要。例如，對(duì)于糖尿病患者，需進(jìn)行血糖控制和糖尿病并發(fā)癥的治療。對(duì)于高血壓患者，需進(jìn)行血壓控制，減少腎臟的高壓損傷。
值得注意的是，不同患者的情況不同，治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況制定，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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