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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內(nèi)科
肌酐是一種常被用來評估腎功能的指標，其高低與腎臟的排泄功能密切相關(guān)。正常情況下，肌酐的水平應(yīng)該較低，但尿毒癥患者的肌酐水平常常升高。
然而，尿毒癥患者盡管肌酐升高，小便卻可能仍保持正常。這是由于肌酐的產(chǎn)生源于肌肉的代謝產(chǎn)物，體內(nèi)的肌肉代謝產(chǎn)生的廢物會被腎臟排出，其中包括肌酐。尿毒癥患者的腎功能嚴重受損，無法正常排除肌酐等廢物，導(dǎo)致肌酐在體內(nèi)積累。盡管如此，由于機體的生理調(diào)節(jié)，尿量可能仍能維持正常，因此小便的頻率和量仍然正常。
此外，肌酐高而小便正常也可能與尿毒癥患者的水分攝入、尿液稀釋等因素有關(guān)。在尿毒癥發(fā)展過程中，由于腎臟功能的逐漸受損，尿液濃度容易增加，但尿量可能較少。然而，如果患者在尿毒癥早期或腎臟功能逐漸受損的過程中，通過增加飲水量，可促進尿液的稀釋，從而使小便量保持正常。
需要指出的是，盡管小便正常，但由于肌酐水平的升高，尿毒癥患者仍然存在其他腎功能受損引起的癥狀和并發(fā)癥。這些癥狀可能包括乏力、貧血、骨質(zhì)疏松、水腫等，并且可能伴隨著高血壓、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥。
為了減輕尿毒癥的癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，尿毒癥患者通常需要進行透析治療，如血液透析、腹膜透析。透析通過機器或人工手段，清除體內(nèi)的廢物和多余液體，幫助恢復(fù)體內(nèi)的平衡。在透析治療之后，肌酐水平可能會下降，癥狀可能會得到緩解。
總之，尿毒癥患者的肌酐水平升高而小便保持正常，可能是因為肌酐的排泄功能受損，而尿量通過增加飲水量或其他生理調(diào)節(jié)機制得以維持正常。盡管小便正常，但仍需要及時治療，以避免尿毒癥引起的其他并發(fā)癥的發(fā)生。
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