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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心臟搭橋手術(shù)是一種常見(jiàn)的心血管手術(shù),用于治療冠心病等心血管疾病。
首先,患者被安置在手術(shù)床上,并接受全身麻醉。醫(yī)生將插入一個(gè)人工氣道,確?;颊哒:粑?。監(jiān)護(hù)設(shè)備會(huì)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓和血氧飽和度。
接下來(lái),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行初始準(zhǔn)備工作。首先,他們會(huì)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒,并覆蓋無(wú)菌的手術(shù)被單。然后,醫(yī)生會(huì)將使用的儀器和器械擺放在手術(shù)臺(tái)上,并準(zhǔn)備植入的搭橋血管。
手術(shù)開(kāi)始時(shí),醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胸骨切開(kāi)。他們會(huì)用電鋸或者手動(dòng)骨鋸橫向切開(kāi)胸骨,從胸骨中央到胸肋下段。通過(guò)胸骨切口,醫(yī)生可以直接進(jìn)入胸腔。
一旦胸骨切開(kāi),醫(yī)生會(huì)將胸壁張開(kāi),以暴露出心臟。然后,他們會(huì)將定位器放在心臟表面,并用特殊工具打開(kāi)心包膜。心包膜是覆蓋在心臟周?chē)谋∧ぃ枰淮蜷_(kāi)以便進(jìn)行后續(xù)操作。
接下來(lái),醫(yī)生會(huì)選擇患者體內(nèi)合適的血管來(lái)作為搭橋血管。通常,醫(yī)生會(huì)選擇患者的腿部靜脈或胸部的內(nèi)乳動(dòng)脈作為搭橋血管。然后,醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的措施將這些血管與冠狀動(dòng)脈相連接。
在連接搭橋血管時(shí),醫(yī)生會(huì)使用特殊的縫合線(xiàn)將血管連接在一起。這種手術(shù)需要非常精細(xì)的操作,醫(yī)生需要使用專(zhuān)業(yè)的器械來(lái)幫助縫合血管。
完成搭橋后,醫(yī)生會(huì)關(guān)閉胸腔并縫合胸骨。他們通常使用金屬線(xiàn)來(lái)將胸骨固定,促使其結(jié)合和愈合。然后,醫(yī)生會(huì)關(guān)閉皮膚切口,并進(jìn)行一些必要的處理來(lái)最大程度地減少術(shù)后疤痕和腫脹。
整個(gè)手術(shù)過(guò)程通常需要幾個(gè)小時(shí),具體時(shí)間會(huì)視患者的具體情況而定。心臟搭橋手術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),術(shù)后患者需要密切監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行心臟檢查,并按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi),患者需要遵循健康的生活方式,包括戒煙、控制體重、定期鍛煉和飲食調(diào)整,以促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)和促進(jìn)愈合。
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