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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
胸腔穿刺置管術的具體步驟如下：
1、術前準備：用無菌推車準備所需的器材，包括無菌手套、無菌巾、無菌穿刺包、無菌鋼針、無菌導管、無菌注射器、消毒液、局麻藥等。讓患者保持平躺位，將手臂放在頭后方。
2、患者定位：使用無菌巾清潔胸痛點（比如第二肋間隙正中線），標記出準確的穿刺位置。
3、局部麻醉：使用局麻藥將穿刺點區(qū)域麻醉，常用的局麻藥物有利多卡因。
4、穿刺過程：醫(yī)生會將鋼針的一頭插入患者標記的穿刺點，與指骨平行或稍微傾斜，直到進入胸腔為止。醫(yī)生感受到患者胸腔內(nèi)氣體或液體后，可以從鋼針中抽取樣本進行檢查，或者用無菌注射器抽取積液。
5、管道置入：在成功穿刺胸腔后，醫(yī)生會將無菌導管插入鋼針內(nèi)，然后再將鋼針拔出，保持導管固定在穿刺點。導管一端連接到胸腔引流瓶或胸腔引流泵，確保連接部分密封可靠。
6、固定導管和包扎：醫(yī)生會使用無菌巾或透明敷料固定導管，并用膠帶將導管與患者的胸壁緊密結合，以防止導管脫落或滑出穿刺點?？梢允褂梅罅匣蚩噹О┐厅c，以確保穿刺點清潔干燥。
7、穿刺完成：確保導管與引流器件的連接安全可靠。醫(yī)生會讓患者恢復正常體位，觀察胸腔引流情況。
以上是胸腔穿刺置管術的一般操作步驟，實施操作需要由醫(yī)生來進行，確保操作安全和準確。
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