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馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
胸腔穿刺是一種常見的醫(yī)療操作，用于治療胸腔積液、胸腔氣胸等疾病，以及進行診斷性活檢。下面是一般胸腔穿刺的步驟：
1、術前準備：包括嚴格的無菌操作和消毒，準備必要的儀器和藥物，如無菌手套、消毒液、局部麻醉藥、穿刺針和抽吸器等。
2、定位：通過X射線、CT或超聲等影像技術定位準確的穿刺點，通常在胸腔下部第7-8肋間隙的鎖骨中線或前鋒中線位置。
3、局部麻醉：使用無菌的局部麻醉藥，通過皮膚、皮下組織和間肋肌肉層注射麻醉藥物，使患者感到輕微的麻木。
4、建立進針通道：將無菌套套在穿刺點附近，用消毒過的針表面來劃開表皮和皮下組織，直至穿刺穿到胸腔。
5、穿刺胸腔：沿著劃開的路徑將穿刺針小心地引入胸腔，通過胸膜到達積液區(qū)域。以慢速推進，同時注意與血管和神經(jīng)的接觸。
6、抽取積液：連接抽吸器并小心地抽取積液，同時注意避免引起胸腔壓力過快下降。抽取的積液通常用于化驗和分析。
7、收集穿刺樣本：在抽取積液的同時，通常還需收集一定量的積液樣本，以供細胞學和細菌培養(yǎng)等檢查。
8、術后處理：在完成穿刺后，使用無菌敷料覆蓋穿刺點，并伴有胸腔X光檢查，以確保沒有發(fā)生并發(fā)癥。
胸腔穿刺是一項有風險的醫(yī)療操作，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，例如感染、出血或氣胸等。因此，正確的操作技術和嚴格的無菌操作是非常重要的。
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