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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
肝臟低密度灶，是肝臟超聲檢查結(jié)果，是指肝臟有占位性病變，需進(jìn)一步進(jìn)行檢查。肝右葉低密度病灶一般考慮為良性疾病或者惡性疾病，最常見的就是肝囊腫，屬于良性疾病，是一種先天性的發(fā)育異常，或者是由于后天被包蟲、寄生蟲感染之后導(dǎo)致的囊腫。也可以是發(fā)生于肝臟的血管瘤，也屬于一種先天發(fā)育異常。
一、肝右葉稍低密度灶可能病癥：
1、肝血管瘤、肝癌、肝囊腫等。
2、肝膿腫、肝硬化結(jié)節(jié)、不均一脂肪肝等。
3、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
二、肝右葉稍低密度灶治療方法：
1、一般先排除惡性腫瘤的可能，需結(jié)合病人病史檢查甲胎蛋白。如有乙肝病史應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行CT、磁共振等檢查。如果在增強下有強化，則考慮有惡性腫瘤的可能，需要行穿刺活檢或者手術(shù)治療。
2、可能是肝囊腫或血管瘤，可以進(jìn)一步行肝臟的增強CT檢查鑒別，如果右上腹有疼痛，那么有病態(tài)增大的可能，應(yīng)及時復(fù)查。鑒別是否為轉(zhuǎn)移性的腫瘤、原發(fā)性的肝癌。
3、對于原發(fā)性的肝癌，化驗甲胎蛋白會明顯有所增高。而轉(zhuǎn)移性的肝癌，化驗癌胚抗原的測定值會增高，需進(jìn)一步明確原發(fā)病變，最常見的就是大腸的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的。對于腸癌出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，是非常嚴(yán)重的情況，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，并且在手術(shù)以后進(jìn)行全身的靜脈化療，控制腫瘤細(xì)胞的快速發(fā)展。
4、一般良性的病灶都較小，無壓迫癥狀，可選擇保守治療。如若病灶有明顯增大，甚至壓迫重要管道，則可選擇手術(shù)治療，或者病灶與良性惡性混淆不清時也可選擇手術(shù)治療。
5、如病人沒有臨床癥狀，就不需要進(jìn)行特殊處理，可以定期進(jìn)行隨訪和觀察。
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