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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
腰椎不穩(wěn)，這種情況一般會引起腰痛癥狀。對于輕度腰痛癥狀，建議主要休息，避免過度勞累的活動，采取一些抗炎和止痛藥物，或穿胸腰背帶。長期腰痛無法忍受的，而且對日常生活質量產生嚴重影響的，或伴有下肢神經異常，如間歇性跛行的神經異常，需要手術治療。手術治療包括腰椎融合和內固定。
一、腰椎不穩(wěn)的癥狀
腰椎不穩(wěn)指的是不同腰椎節(jié)段之間異常的活動范圍或關節(jié)位移，退行性變是腰椎不穩(wěn)的主要原因。腰椎不穩(wěn)主要發(fā)生在中年女性，出現(xiàn)急性、亞急性或慢性腰痛的患者可向下擴散至臀部和大腿后部，但不會擴散至膝蓋。病人不能彎腰，每當彎腰到一定程度時，會感到腰部撕裂痛，只能直腰休息。有些病人背部和下肢無力，走路或下樓時可能會突然摔倒，這可能是由于活動過度所致。當躺在床上，腰椎處于穩(wěn)定狀態(tài)時，下背痛得到緩解。
二、腰椎不穩(wěn)的原因
1、椎間盤退變：椎間盤的退變和脫水失去正常水壓的彈性，從而增加脊柱的屈伸、側屈和旋轉的范圍。椎弓的小關節(jié)產生移位、半脫位、囊撕裂、滑膜炎等引起的肌肉痙攣，導致正常脊柱功能的喪失。如果繼續(xù)退化，椎間纖維環(huán)松弛，膨脹或破裂。關節(jié)軟骨表面退化，關節(jié)囊松弛，關節(jié)脫位。如果纖維環(huán)退化并失去彈性，就很難恢復椎體和小關節(jié)的位移。
2、小關節(jié)原發(fā)性損傷：關節(jié)面退變失穩(wěn)，關節(jié)囊松弛，失去對椎間盤運動的引導和保護，從而加重椎間盤的勞損，進而影響小關節(jié)，使腰椎不穩(wěn)定。
3、椎間失穩(wěn)使外周韌帶處于超負荷狀態(tài)：特別是當腰椎過度彎曲時，會出現(xiàn)腰酸背痛或鈍痛；肌肉的保護性痙攣和收縮會增加對疼痛的敏感性，產生病理性代謝物并刺激神經末梢引起疼痛。
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