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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心衰終末期是指患者心臟功能衰竭進(jìn)入晚期，病情嚴(yán)重到無法繼續(xù)治愈或改善的階段。在終末期心衰的最后階段，患者常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
1. 呼吸困難：呼吸困難是心衰終末期最常見的癥狀之一?；颊咴谳p度活動(dòng)或休息時(shí)都可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，且呼吸急促、氣短。這是由于心臟泵血不足，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，引起肺水腫而導(dǎo)致的。
2. 乏力和體力衰竭：心衰終末期的患者常會(huì)感到非常疲倦和虛弱，即使是平時(shí)簡單的日?；顒?dòng)也會(huì)讓他們感到非常吃力，無法維持正常的體力活動(dòng)。
3. 四肢水腫：由于心臟泵血不足，靜脈壓力升高，導(dǎo)致水分在體內(nèi)積聚，最常見的表現(xiàn)就是四肢水腫。患者的雙腿和腳踝會(huì)出現(xiàn)明顯的真性水腫，而不是畸形或骨骼變形引起的假性水腫。
4. 體重下降：在心衰終末期，患者由于食欲不振和腫脹消除的原因，會(huì)出現(xiàn)體重下降。這是因?yàn)樾呐K泵血不足導(dǎo)致消耗能量超過攝入能量，以及腫脹消除后的水分流失所致。
5. 胸痛：在心衰終末期，由于心肌缺血、供血不足等原因，患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。這可能是穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)，也可能是嚴(yán)重心動(dòng)過速或心律失常導(dǎo)致的。
6. 意識(shí)狀態(tài)改變：在心衰終末期，心臟功能衰竭嚴(yán)重影響了血液供應(yīng)大腦，導(dǎo)致缺血，從而引起意識(shí)狀態(tài)的改變?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)困惑、嗜睡或昏迷等癥狀。
及早識(shí)別和處理這些癥狀非常重要，以優(yōu)化終末期心衰患者的生活質(zhì)量和提供舒適的臨終關(guān)懷。
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