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舒志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
痙攣性斜頸是一種肌張力障礙疾病，病灶在頸部的肌肉，是由于頸部肌肉間斷或者持續(xù)的不自主地收縮，導(dǎo)致頭部向一側(cè)傾斜或者扭曲。發(fā)病人群多為三十歲到四十歲的人。
該病具體病因不是很明確，但是有一部分人是因?yàn)榧易暹z傳，發(fā)病的機(jī)制也是不完全清楚，可能是基底核、丘腦、前庭神經(jīng)等部位的功能障礙有關(guān)。
臨床分四種型，有旋轉(zhuǎn)型、側(cè)攣型、后仰型、前屈型。有些患者是多種類型混合，患此病的患者往往會(huì)伴有頸部、肩部疼痛，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁的癥狀。這種歪脖子病的癥狀會(huì)在病人運(yùn)動(dòng)、情緒很激動(dòng)、非常焦慮、安靜、睡覺的時(shí)候減輕甚至消失。
痙攣性斜頸的診斷很容易，根據(jù)家庭病史或者肌電圖都可以確診。
痙攣性斜頸該怎么辦呢？治療方法分四種。
1.藥物治療：這種治療對防治雖然有一定的效果，但是會(huì)發(fā)現(xiàn)效果并不是很好，因?yàn)椴荒軐⒋舜瞬「?。主要的藥物有美多巴、巴氯芬、安定類、氟哌啶醇等。即使這種西藥短期之內(nèi)就會(huì)看到效果，副作用也很大，用一段時(shí)間很多人就會(huì)停藥。
中藥加上針灸也可以治療痙攣性斜頸，幾年內(nèi)也不會(huì)復(fù)發(fā)，但是中醫(yī)療程很長，需要耐心。這種治療也存在風(fēng)險(xiǎn)，可能長期下來效果不明顯，耽誤病情。
2.肉毒素注射治療：是一種效果比較顯著的治療方法，但是藥效也只能持續(xù)三到四個(gè)月，患者需要反復(fù)到醫(yī)院注射以達(dá)到長期的效果。
可以剛開始打200單位的肉毒，兩周以后可以再補(bǔ)打100單位的肉毒。醫(yī)院的選擇很重要，因?yàn)榇蛉舛镜奈恢?、一次的劑量都對肉毒的藥效有很大關(guān)系，所以大醫(yī)院更穩(wěn)妥一些。這種方式雖然需要很長時(shí)間，但是長時(shí)間用肉毒來緩解病情，大腦會(huì)有記憶功能，最終很有可能在這種肉毒的治療下就會(huì)痊愈。
3.手術(shù)治療：手術(shù)分很多種類，效果自然也不同，但是風(fēng)險(xiǎn)很大。手術(shù)主要是切除病灶的神經(jīng)或者肌肉，有些人從此痊愈，有些人又發(fā)作，需要二次治療。
4.腦深部電刺激術(shù)：是一種很安全也很有效果的治療方式，但是相對于前四種的治療方法費(fèi)用很高，費(fèi)用很難承擔(dān)主要是因?yàn)槟X部起搏器很昂貴。不治自愈的人也有，但是很少。
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