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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
心肌缺血的治療藥物主要包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和鈣拮抗劑等。這些藥物的作用機(jī)理不同,但都可以在一定程度上改善心肌缺血的癥狀。
1.硝酸甘油:這是一種硝酸酯類藥物,主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和靜脈血管。通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,硝酸甘油能夠增加心肌的供血,從而緩解心肌缺血。同時(shí),擴(kuò)張靜脈血管可以減少靜脈回心血量,降低心臟負(fù)擔(dān),減少心肌耗氧量。因此,硝酸甘油是治療心肌缺血的有效藥物,特別是在心絞痛急性發(fā)作時(shí),可以迅速緩解癥狀。但硝酸甘油也有一些不良反應(yīng),如頭痛、頭暈、面色潮紅等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心率過速、血壓下降等,因此在使用時(shí)需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
2.單硝酸異山梨酯:這也是一種硝酸酯類藥物,主要用于治療冠心病引起的心肌缺血,以及預(yù)防心絞痛。它通過擴(kuò)張血管,特別是冠狀動(dòng)脈,來增加心肌供血。然而,使用單硝酸異山梨酯時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用,如血管擴(kuò)張性頭痛、面部潮紅、眩暈等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血壓降低、心動(dòng)過緩等癥狀。因此,在使用過程中,需密切關(guān)注身體反應(yīng),如有嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3.鈣拮抗劑:如硝苯地平,這是一種二氫吡啶類鈣通道拮抗劑,主要用于治療高血壓和預(yù)防心絞痛。它通過抑制鈣離子進(jìn)入心肌和平滑肌細(xì)胞,從而松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血。此外,硝苯地平還可以降低外周血管阻力,控制血壓。然而,使用硝苯地平時(shí)也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng),如頭痛、面部潮紅、心悸等,并且會(huì)導(dǎo)致血壓降低等,長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致下肢水腫。因此,在服用此藥時(shí),需遵醫(yī)囑,注意觀察身體反應(yīng)。當(dāng)前已經(jīng)不再用硝苯地平這類鈣拮抗劑來進(jìn)行心肌缺血的治療了,而多數(shù)使用的是非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑如地爾硫卓等。
在使用過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,注意觀察身體反應(yīng),如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,積極控制血壓和血脂,也是預(yù)防和治療心肌缺血的重要措施。
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