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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
心臟瓣膜術(shù)后發(fā)生溶血的原因可能有多種，以下是一些常見的原因：
1. 手術(shù)創(chuàng)傷：心臟瓣膜手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，需要在體外循環(huán)下進(jìn)行。手術(shù)過程中可能會損傷紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血。此外，手術(shù)后可能會出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板聚集等現(xiàn)象，也可能導(dǎo)致溶血。
2. 抗凝治療：心臟瓣膜手術(shù)后通常需要使用抗凝藥物來預(yù)防血栓形成。然而，抗凝藥物會抑制凝血因子的活性，使血液更容易流動，從而增加了紅細(xì)胞受到機(jī)械性損傷的風(fēng)險。此外，抗凝藥物還可能導(dǎo)致血小板減少，進(jìn)一步增加溶血的風(fēng)險。
3. 感染：心臟瓣膜手術(shù)后患者容易感染，特別是呼吸道感染和泌尿道感染。感染會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)的激活，從而引起紅細(xì)胞破壞和溶解。
總之，這是一個復(fù)雜的問題，可能涉及多個因素的作用。為了減少溶血的發(fā)生率，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并密切監(jiān)測患者的病情變化。同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療和管理措施，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
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