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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
側(cè)壁心肌梗塞即指側(cè)壁心肌梗死。其是指冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血和壞死的一種心臟病變。心電圖是診斷心肌梗死的重要方法之一。側(cè)壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)具有一定特點(diǎn)，主要包括以下幾個方面：
1、ST段抬高：側(cè)壁心肌梗死時，心電圖上可出現(xiàn)ST段抬高，通常表現(xiàn)為ST段呈凹面向上抬高。抬高的ST段持續(xù)時間較短，通常在幾分鐘到數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，可以與其他類型的心肌梗塞相區(qū)別。
2、T波倒置：在ST段抬高的同時，常伴有T波倒置。T波倒置的出現(xiàn)主要受到心肌缺血引起的心肌細(xì)胞極化異常的影響，是側(cè)壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)之一。
3、Q波出現(xiàn)：在側(cè)壁心肌梗死的心電圖上，常可見到深而寬的Q波出現(xiàn)，通常發(fā)生在ST段抬高和T波倒置之后。Q波的出現(xiàn)是心肌壞死的標(biāo)志，可提示梗死的范圍和程度。
4、QT間期延長：側(cè)壁心肌梗死時，心電圖上可出現(xiàn)QT間期延長。這是由于心肌缺血引起心室復(fù)極過程的異常改變所致，提示梗死后的心室去極化過程的延遲。
5、節(jié)律紊亂：側(cè)壁心肌梗死時，由于心肌梗死引起的心臟電生理異常，常常伴有心律失常的出現(xiàn)。常見的心律失常包括室性心動過速、室性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。
此外，側(cè)壁心肌梗死對心電圖的影響還與梗死的范圍和程度有關(guān)。如果梗死范圍較小、程度較輕，心電圖的改變可能較為輕微，甚至可能無明顯異常表現(xiàn)。反之，心電圖上的異常表現(xiàn)可能更加明顯。因此，對于懷疑側(cè)壁心肌梗死的患者，除了心電圖檢查外，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷和診斷。
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