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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心肌缺血是指冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心臟肌肉缺氧。心絞痛是心肌缺血的一種臨床表現(xiàn)，主要特點是胸部壓榨樣疼痛。以下是心肌缺血引起心絞痛的主要原因：
1. 冠狀動脈狹窄或阻塞：冠狀動脈發(fā)生狹窄或阻塞，會影響到心肌的血液供應(yīng)。當(dāng)心肌需要更多的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)時，由于供血不足，就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。
2. 心肌代謝異常：例如，糖尿病患者由于高血糖的影響，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，進(jìn)而引起冠狀動脈狹窄或阻塞；高血壓患者則容易出現(xiàn)動脈硬化，使冠狀動脈變得僵硬和狹窄。
3. 神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，會增加心臟的負(fù)荷和收縮力，從而使心肌耗氧量增加；而副交感神經(jīng)則可以降低心臟的負(fù)荷和收縮力，減少心肌耗氧量。但是，當(dāng)交感神經(jīng)過度興奮或副交感神經(jīng)功能受損時，就會導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，進(jìn)而引起心肌缺血和心絞痛的發(fā)生。
4. 其他因素：如情緒波動、體力活動、寒冷刺激等。這些因素會影響到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活動，從而導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡。
總之，心肌缺血引起心絞痛的原因涉及多個方面。了解這些原因有助于更好地預(yù)防和管理心血管疾病。
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