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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心律失常與心肌缺血之間存在一定的關(guān)聯(lián)和相互影響：
1. 心律失常可以是心肌缺血的表現(xiàn)之一。冠心病患者常出現(xiàn)心臟供氧不足，引發(fā)心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常的出現(xiàn)。心肌缺血引起的接受器異常興奮和傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)紊亂，容易觸發(fā)心律失常的發(fā)生。
2. 心律失?？梢允切募∪毖慕Y(jié)果。某些心律失常如室性心動過速、室顫等可導(dǎo)致心肌供血不足，進(jìn)而引起心肌缺血。這種情況通常發(fā)生在心律失常反復(fù)發(fā)作、時間持續(xù)較長或伴隨原有心血管疾病時。
3. 心律失常和心肌缺血可以相互促進(jìn)或加重。心律失?？蓪?dǎo)致心肌氧需增加、冠脈灌注不足，加劇心肌缺血的程度。而心肌缺血引起的心電生理異常，如傳導(dǎo)延緩、電位改變等，也可能誘發(fā)或加重心律失常的發(fā)生。
4. 心律失常和心肌缺血的治療常常需要綜合考慮。對于心律失常和心肌缺血的患者，治療策略應(yīng)同時考慮兩者之間的關(guān)系。必要時，應(yīng)同時進(jìn)行心律失常和心肌缺血的治療。例如，對于伴有心動過速的心肌缺血患者，除了治療冠心病以改善心肌缺血情況外，還需要控制心動過速以減少心肌氧需。
總結(jié)起來，心律失常和心肌缺血之間具有雙向的關(guān)聯(lián)和相互影響。了解兩者之間的關(guān)系，并綜合考慮治療策略，對于心血管疾病的管理具有重要意義。
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