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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
動脈導(dǎo)管未閉是一種心血管畸形，它通常在出生后未能閉合。動脈導(dǎo)管未閉可導(dǎo)致差異性青紫，主要有以下幾個原因：
1. 血液混合：正常情況下，動脈導(dǎo)管在胎兒發(fā)育期間是用來繞過肺部供血的。它連接了主動脈和肺動脈，在胎兒時代起到了很重要的作用。然而，在一些嬰兒出生后，動脈導(dǎo)管未能關(guān)閉，導(dǎo)致血液在主動脈和肺動脈之間混合。由于主動脈和肺動脈的氧合程度不同，這種血液混合會導(dǎo)致差異性青紫。
2. 心臟負荷過載：由于動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致了主動脈和肺動脈之間的血流混合，肺動脈受到了過多的血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致心臟負荷過載。心臟負荷過載會導(dǎo)致左心室增大和心肌收縮力減弱，進而使心臟泵血功能下降。這種減弱的泵血功能會導(dǎo)致體循環(huán)不足，使肢體出現(xiàn)低氧供應(yīng)，最終導(dǎo)致差異性青紫。
3. 呼吸困難：由于動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致了肺動脈血流增多，當(dāng)嬰兒呼吸困難時，肺部更加充血，導(dǎo)致了肺動脈高壓。肺動脈高壓會進一步加重心臟負荷過載，并導(dǎo)致呼吸困難。呼吸困難導(dǎo)致嬰兒供氧不足，從而導(dǎo)致差異性青紫。
4. 血栓形成：由于動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血液在主動脈和肺動脈之間流動，動脈導(dǎo)管內(nèi)的血流速度較快，這有助于血栓的形成。當(dāng)血栓形成時，它們可能會阻塞動脈導(dǎo)管，進一步加重了動脈導(dǎo)管未閉的情況。血栓形成也可能導(dǎo)致差異性青紫。
總結(jié)來說，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致血液混合、心臟負荷過載、呼吸困難和血栓形成，這些因素都會間接地導(dǎo)致差異性青紫的發(fā)生。了解這些原因?qū)τ谠\斷和治療動脈導(dǎo)管未閉以及相關(guān)并發(fā)癥至關(guān)重要。
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