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張力 副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 骨科
脊柱骨折是常見的骨科創(chuàng)傷，多是由高處跌落和沖擊力對脊柱造成的損傷。脊柱骨折的患者根據(jù)病情的程度，會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，輕微的患者可能會疼痛，或者呼吸窘迫，不能彎腰等等，嚴重的患者有可能會導(dǎo)致癱瘓。
那么，脊柱骨折一定要做手術(shù)嗎？手術(shù)的風(fēng)險大嗎？
脊柱骨折一定要做手術(shù)嗎？
不是所有的脊柱骨折患者都需要做手術(shù)。
比如說脊柱的一些附件結(jié)構(gòu)，像橫突、棘突這些結(jié)構(gòu)發(fā)生的脊柱骨折，是可以不用做手術(shù)的。還有就是輕度的椎體的壓縮骨折，椎體的壓縮程度不大的患者，也可以采用保守治療。
但是對于有嚴重的骨折脫位，嚴重的爆裂骨折，以及合并有神經(jīng)損傷的脊柱骨折患者，通常還是建議手術(shù)治療。通過手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。
脊柱骨折手術(shù)的風(fēng)險大嗎？
脊柱骨折的手術(shù)主要是分為兩大類，一類是從后面做，我們叫做后路手術(shù)，一類是從前路做。
對于頸椎來說，采用前路手術(shù)比較多一些，也可以采用后路手術(shù)。對于胸腰椎骨折，大部分患者采用的是后路手術(shù)，當(dāng)然也有少部分患者需要采用前路手術(shù)。
不管是前路手術(shù)還是后路手術(shù)，脊柱骨折的手術(shù)方式還是比較成熟的，因此是一個比較安全的手術(shù)。對于像三柱損傷等嚴重的脊柱骨折，由于脊柱非常的不穩(wěn)定，如果不進行手術(shù)治療有可能會導(dǎo)致繼發(fā)性的損傷，導(dǎo)致比較嚴重的后果，因此對這一部分病人手術(shù)是必要的。
脊柱骨折的手術(shù)指征是什么？
脊柱骨折的手術(shù)指征，主要和兩個方面有關(guān)系。一個是脊柱的穩(wěn)定性，另外一個就是神經(jīng)的損傷情況。
如果發(fā)生的脊柱骨折，對脊柱的穩(wěn)定性影響比較小。比如說像單純的橫突骨折，棘突骨折，還有輕中度的壓縮性骨折。對脊柱的穩(wěn)定性影響很小，稱為穩(wěn)定性骨折，這類骨折是可以不用做手術(shù)的。但是像爆裂骨折，骨折脫位，特別是像脊柱的三柱骨折，穩(wěn)定性影響比較大。對于這類骨折要重建它的穩(wěn)定性，是需要做手術(shù)的。
還有一個方面就是神經(jīng)損傷，如果說有神經(jīng)的壓迫卡壓，而導(dǎo)致的神經(jīng)損傷癥狀，通常也需要通過手術(shù)來解除神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的功能。
所以說，對于不同程度的脊柱骨折要采取不同的救治措施，但是一定要及時就醫(yī)。對于嚴重的，壓迫神經(jīng)的骨折，爆裂性骨折等等是要采取手術(shù)的措施。即使手術(shù)成功，也要注意日后的愈合工作，避免高危高壓的工作，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
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