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黃喬?hào)| 主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 疼痛科
癌痛,是由于癌癥疾病發(fā)展到某種程度后所引起的疼痛。癌癥所涉及的范圍比較廣,發(fā)展到后期后容易擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到神經(jīng)根、血液、血管或脊髓、骨膜或腦干等部位,致使相應(yīng)部位出現(xiàn)破潰病變后,就有可能會(huì)引發(fā)疼痛的癥狀出現(xiàn)。癌癥發(fā)展到一定程度之后,無(wú)論是涉及到實(shí)質(zhì)性的器官還是空腔器官,都有可能會(huì)誘發(fā)局部疼痛的癥狀出現(xiàn)。當(dāng)然,對(duì)于疼痛程度比較嚴(yán)重的患者,是需要做鎮(zhèn)痛方面的治療的。
癌痛止痛藥的原理是怎樣的?
臨床用于癌痛鎮(zhèn)痛的藥物種類(lèi)有很多,常見(jiàn)如消炎鎮(zhèn)痛藥,包括嗎啡類(lèi)的藥物或者輔助性的止痛藥。除此之外,還有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等,而不同類(lèi)型藥物的作用原理是不同的:
1、消炎鎮(zhèn)痛藥主要是清除局部的炎癥、控制炎癥、減少減輕炎癥或者促進(jìn)炎癥消退,盡量降低炎癥對(duì)神經(jīng)造成的刺激?;颊呖赏ㄟ^(guò)嗎啡的類(lèi)的藥物鎮(zhèn)痛,達(dá)到提高痛閾或者阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)后鎮(zhèn)痛的效果。
2、有些輔助的鎮(zhèn)痛藥物,藥物種類(lèi)有很多,其中抗抑郁、抗驚厥的藥物使用較多。如抗驚厥的藥物主要是來(lái)抑制神經(jīng)放電,抗抑郁藥是起到抑制作用的。此外,對(duì)于癌痛程度比較輕的患者而言,改善睡眠質(zhì)量也能起到鎮(zhèn)痛的作用。
癌痛鎮(zhèn)痛藥最好的給藥途徑是什么?
癌痛鎮(zhèn)痛諸多的方法中,最好的給藥途徑是口服給藥,即患者吃或喝止痛類(lèi)的藥物或湯劑??诜雇搭?lèi)藥物操作比較簡(jiǎn)單,可以被攜帶。與此同時(shí),藥物使用量以及濃度都比較穩(wěn)定,藥物副作用也比較小,患者的依從性也都是比較好的。
但是,部分癌癥患者到后期時(shí),會(huì)出現(xiàn)無(wú)法喝藥或進(jìn)食的情況,常見(jiàn)如食道癌晚期患者,就要通過(guò)胃腸外用藥的方式止痛了。此時(shí),多通過(guò)經(jīng)粘膜的或者經(jīng)皮膚噴劑、貼劑給藥,或直接從直腸給藥,減輕患者的疼痛感。若以上方法無(wú)法達(dá)到比較好的鎮(zhèn)痛效果,就需要靜脈或者是蛛網(wǎng)膜下腔等方式給藥。因此,對(duì)于不同情況的患者而言,鎮(zhèn)痛時(shí)給藥的方式是不同的。
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