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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
慢性膿胸一般是由于感染導(dǎo)致急性膿胸，急性膿胸發(fā)作時(shí)沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)闹委熀吞幚?，后期形成慢性膿胸，典型癥狀為胸悶、發(fā)熱、貧血、咳嗽等，對(duì)該病癥的診斷一般以影像學(xué)檢查和穿刺術(shù)來(lái)進(jìn)行。慢性膿胸的診斷具體如下。
1.臨床病史。慢性膿胸是急性膿胸的繼發(fā)性疾病，通常在急性膿胸后的6到8周時(shí)間膿液沉積進(jìn)入慢性期，癥狀不見(jiàn)明顯減輕，由此可以考慮發(fā)展為慢性膿胸，以患者的近期臨床病史作為參考可以最快的進(jìn)行對(duì)慢性膿胸的診斷。
2.典型癥狀。慢性膿胸的患者常出現(xiàn)消瘦、低熱、咳嗽、濃痰等癥狀，可由消瘦及低熱簡(jiǎn)單判斷患者的感染因素，咳嗽及濃痰為胸廓部的病變，這些典型癥狀經(jīng)由詢問(wèn)及一段時(shí)間的觀察結(jié)合發(fā)病時(shí)間即可初步考慮診斷為慢性膿胸。
3.醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。使用影像學(xué)檢查可以直接對(duì)病變的胸部進(jìn)行檢查，常用x線拍片及CT，可直觀的顯示出胸腔內(nèi)的炎性病灶，并確定其位置和病變程度，以便于對(duì)病情有一個(gè)準(zhǔn)確的分析，是對(duì)慢性膿胸的常用診斷方法。
4.胸腔穿刺。對(duì)于慢性膿胸這種內(nèi)部炎性病變，并且存在大量炎性積液的病癥，使用胸腔穿刺可以檢查出內(nèi)部的積液程度，并且可對(duì)積液進(jìn)行化驗(yàn)分析感染病菌，有利于進(jìn)一步的藥物治療，是慢性膿胸的主要診斷方法。
慢性膿胸發(fā)病之后需要首先消除致病因素，控制感染，盡快的閉合膿腔，可直接對(duì)胸腔進(jìn)行引流，在治療的同時(shí)排出膿液，加快病灶的愈合，或進(jìn)行手術(shù)治療直接切除病變部位，在控制好出血量的期間根除感染組織。
慢性膿胸的患者一部分可以通過(guò)引流緩解病情來(lái)達(dá)到痊愈的目的，而不論手術(shù)治療還是保守治療都需要注意預(yù)防感染，避免二次感染的發(fā)生，在飲食上注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，日常進(jìn)行對(duì)傷口和敷料的清潔和更換，便于早日愈合膿腔。
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