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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常見的治療膽囊疾病的手術(shù)方法。然而，并非所有患者都適合接受這種手術(shù)。以下是一些不適宜接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的人群：
1. 急性膽囊炎患者：在急性膽囊炎發(fā)作期間，患者的膽囊組織通常會(huì)出現(xiàn)充血、水腫和炎癥反應(yīng)，這會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于急性膽囊炎患者，通常需要先進(jìn)行抗感染治療，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療。
2. 嚴(yán)重心肺功能不全患者：腹腔鏡手術(shù)需要患者在全麻下進(jìn)行，對(duì)心肺功能有一定要求。對(duì)于嚴(yán)重心肺功能不全的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能無法承受全麻帶來的負(fù)擔(dān)。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)選擇其他治療方法，如藥物治療或開腹手術(shù)。
3. 凝血功能障礙患者：腹腔鏡手術(shù)過程中需要使用電切、電凝等器械進(jìn)行操作，這些器械可能導(dǎo)致出血。對(duì)于凝血功能障礙的患者，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較高。在這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議暫時(shí)糾正凝血功能異常后再進(jìn)行手術(shù)。
4. 肝硬化伴門靜脈高壓癥患者：肝硬化伴門靜脈高壓癥患者的肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，影響手術(shù)操作。此外，這類患者還容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病等。
5. 懷孕期婦女：雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)孕婦的影響較小，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中可能對(duì)胎兒造成一定程度的壓迫或損傷。
總之，在決定是否接受手術(shù)治療時(shí)，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解自己的身體狀況和手術(shù)適應(yīng)癥。
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