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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性膿胸是指結(jié)核性胸膜炎并發(fā)化膿性胸膜炎,膿液在胸膜腔內(nèi)形成包塊,從而形成包裹性膿胸。以下是有關(guān)結(jié)核性膿胸的情況:
結(jié)核性膿胸的病因主要是結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的結(jié)核性胸膜炎,并且合并細(xì)菌感染,形成了化膿性胸膜炎。結(jié)核性膿胸的臨床表現(xiàn)包括胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等。病理上顯示胸膜腔內(nèi)有大量膿液,胸膜增厚,甚至形成纖維包膜,將膿液包裹起來。
治療結(jié)核性膿胸的方法主要包括抗結(jié)核治療、抗生素治療、胸膜引流和手術(shù)治療等??菇Y(jié)核治療是基礎(chǔ),一般需要長期進(jìn)行,包括兩個初始藥物和四個基礎(chǔ)藥物的聯(lián)合使用。抗生素治療主要針對并發(fā)感染的細(xì)菌,需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果進(jìn)行選擇。胸膜引流是及時排除胸腔內(nèi)膿液的重要措施,可以通過胸腔閉式引流或經(jīng)皮穿刺引流進(jìn)行。手術(shù)治療主要是針對療效不佳或復(fù)發(fā)性結(jié)核性膿胸的患者,包括胸膜剝離術(shù)、胸膜消融術(shù)和胸膜切除術(shù)等。
結(jié)核性膿胸的預(yù)后與及時治療和有效控制結(jié)核感染有關(guān),早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以提高生存率。但是由于結(jié)核性膿胸病理改變復(fù)雜、病程長,治療周期相對較長,容易復(fù)發(fā),因此治療過程需要耐心和堅持。
總之,結(jié)核性膿胸是一種嚴(yán)重的疾病,需要及時診斷和積極治療。通過合理選擇抗結(jié)核和抗生素治療,結(jié)合胸膜引流和手術(shù)治療等措施,可以提高治療效果,顯著改善患者的預(yù)后。
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