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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
惡性胸膜間皮瘤是一種罕見但具有高度致死率的惡性腫瘤。由于該疾病通常在晚期才會出現(xiàn)癥狀，并且癥狀不具特異性，因此確診是一個(gè)比較具有挑戰(zhàn)性的過程。以下是關(guān)于確診和治療的一般步驟。
一、確診：
1.詳細(xì)病史和體格檢查：醫(yī)生會詢問病人的職業(yè)史和接觸史，尤其是與石棉相關(guān)的工作環(huán)境。此外，體格檢查可能包括聽診、觸診以及觀察是否有胸膜積液等病征。
2.影像學(xué)檢查：X光、CT掃描、MRI以及PET掃描等影像學(xué)檢查能夠提供胸膜間皮瘤的位置、大小和侵犯程度等信息。
3.胸腔鏡檢查：胸腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，通過在患者胸腔內(nèi)插入一個(gè)薄型光學(xué)探頭，可以獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確定是否存在胸膜間皮瘤。
4.組織學(xué)檢查：通過胸腔鏡檢查或者手術(shù)切除后的病理學(xué)檢查，可以明確尋找到間皮瘤細(xì)胞、組織結(jié)構(gòu)和免疫組化特點(diǎn)等，從而確診為胸膜間皮瘤。
二、治療：
1.手術(shù)切除：對早期胸膜間皮瘤而言，手術(shù)切除是主要的治療方法。根據(jù)病情可選擇胸腔鏡手術(shù)、胸膜切除術(shù)等方式。
2.化療：惡性胸膜間皮瘤通常對放療和化療不敏感，但可用于術(shù)前或術(shù)后的輔助治療，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3.放療：放療可用于術(shù)后輔助治療，或?qū)o法完全切除的晚期患者進(jìn)行病癥緩解。
4.靶向治療：針對某些特定基因突變的患者，靶向藥物治療可能會提供額外的益處。
5.免疫治療：免疫治療通過增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，識別和攻擊惡性腫瘤細(xì)胞，可以作為惡性胸膜間皮瘤的一種新型治療方法。
需要注意的是，由于惡性胸膜間皮瘤的惡性程度較高，治療效果并不理想。因此，早期的早期診斷和治療至關(guān)重要。同時(shí)，綜合治療的方法和多學(xué)科的協(xié)同工作也是惡性胸膜間皮瘤治療的重要部分。
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