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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
判定按壓心臟有效主要通過觀察胸廓抬起、判斷患者的意識(shí)、監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、監(jiān)測(cè)胸外按壓深度和速率、應(yīng)用血流再灌注征象等方法進(jìn)行評(píng)估。
1.觀察胸廓抬起：按壓心臟有效時(shí)，胸廓會(huì)明顯抬起，表示心臟受到了足夠的血液排出壓力。
2.判斷患者的意識(shí)：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，可以觀察患者的色澤、呼吸和意識(shí)狀態(tài)，如果患者呈現(xiàn)恢復(fù)意識(shí)、改善血氧飽和度的跡象，說明按壓心臟有效。
3.監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：可以通過監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等指標(biāo)來判斷按壓心臟的有效性。有效按壓心臟后，血液會(huì)得到足夠排出，血壓變高，心率也會(huì)增加。此外，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈波形的形態(tài)也可以間接判斷按壓心臟的有效性，正常的動(dòng)脈波形應(yīng)該呈現(xiàn)明顯而規(guī)則的波峰。
4.監(jiān)測(cè)胸外按壓深度和速率：根據(jù)心肺復(fù)蘇的指南，按壓心臟的深度應(yīng)該在5-6厘米，按壓速率應(yīng)該在100-120次/分鐘。如果按照這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行按壓，一般認(rèn)為按壓心臟是有效的。
5.應(yīng)用血流再灌注征象：當(dāng)按壓心臟效果好時(shí)，可以觀察到以下征象：患者的面色呈現(xiàn)紅潤(rùn)或稍微蒼白，指甲床呈現(xiàn)粉紅色，皮膚恢復(fù)彈性，眼瞼能自發(fā)閉合等。
判定按壓心臟是否有效，需要綜合以上的觀察和監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。
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