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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
主動脈夾層是主動脈的壁發(fā)生撕裂而造成的病變，如果不及時處理，可能會導致主動脈破裂，造成嚴重危害甚至死亡。因此，正確的診斷和處理是非常重要的。
一、正確診斷：
1.臨床表現(xiàn)：主動脈夾層患者常表現(xiàn)為劇烈、撕裂樣胸痛，還包括失血性休克、呼吸困難、背痛、嘔血、一過性肢體癱瘓等癥狀。
2.臨床檢查：心電圖檢查可出現(xiàn)不規(guī)則心律、ST-T改變等異常。血液檢查可以發(fā)現(xiàn)血紅蛋白下降、白細胞增高、心肌酶譜升高等異常。
3.影像學檢查：計算機斷層掃描增強血管造影是主動脈夾層的首選檢查方法，具有高分辨率、無創(chuàng)、快速等優(yōu)點。
4.分型診斷：根據(jù)國際上的標準，主動脈夾層可分為Stanford分型和DeBakey分型。
二、處理方案：
1.急診處理：包括控制疼痛、維持循環(huán)穩(wěn)定、降低主動脈內(nèi)血壓等措施。對于血液動力學不穩(wěn)定、存在心包填塞或迅速惡化的患者，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
2.電子監(jiān)護：患者需要進行系統(tǒng)、連續(xù)的動態(tài)電子監(jiān)護，包括心電圖、血壓、心率、氧飽和度等指標的監(jiān)測。
3.藥物治療：常用藥物包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、α受體阻滯劑等，通過控制血壓來減少主動脈內(nèi)壓力，減少主動脈撕裂面的擴張壓力。
4.手術(shù)治療：對于StanfordA型主動脈夾層及存在并發(fā)癥的高風險患者，常需要進行手術(shù)治療，如開胸手術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)等。
總之，正確診斷和處理主動脈夾層需要醫(yī)生和患者的共同努力。盡早發(fā)現(xiàn)、早期治療是關(guān)鍵。對于高危人群，定期體檢和健康管理是非常重要的。
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