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楊光 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
心臟衰竭、肺水腫和慢性腎功能衰竭是比較嚴(yán)重的疾病，經(jīng)常同時(shí)存在并相互影響。
心臟衰竭、肺水腫和慢性腎功能衰竭之間存在一個(gè)惡性循環(huán)。由于心臟衰竭，心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液回流受阻，靜脈回流受阻，使得體內(nèi)液體潴留。這同時(shí)會(huì)增加心臟的負(fù)荷，加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟衰竭進(jìn)一步惡化。心臟衰竭的肺水腫又會(huì)導(dǎo)致氧氣交換受限，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)慢性腎功能衰竭。
慢性腎功能衰竭的存在進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，因?yàn)槟I臟無法有效排出體內(nèi)的廢物和液體，這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)廢物和溶質(zhì)劑量增加，發(fā)生血容量增多。為了應(yīng)對(duì)血液量的增加，心臟必須增加血液的泵出量，以保持足夠血流供應(yīng)全身各器官。然而，這也會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟肥大和心臟衰竭的加重，形成一個(gè)惡性循環(huán)。
首先，應(yīng)注重控制體內(nèi)液體平衡，避免液體潴留。可以通過限制鹽和液體的攝入，使用利尿劑來治療。其次，針對(duì)心臟衰竭，應(yīng)使用心臟糖苷類藥物來增加心肌收縮力，改善心臟泵血功能。對(duì)于慢性腎功能衰竭，應(yīng)考慮透析治療，以幫助腎臟排除體內(nèi)廢物和液體。
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