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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
紅斑狼瘡十年現(xiàn)雙膝骨梗死疼痛，考慮是骨骼血液供應(yīng)不足、炎癥、凝血因子異常變化等有關(guān)，主要采取一般治療、藥物治療、物理療法、手術(shù)治療。
一、原因
1.骨骼血液供應(yīng)不足：由于長(zhǎng)期使用激素和免疫抑制劑等藥物治療，對(duì)血管造成不良影響，導(dǎo)致血管堵塞或狹窄，從而影響骨骼的血液供應(yīng)。當(dāng)骨骼長(zhǎng)時(shí)間得不到充足的血液供應(yīng)時(shí)，骨組織會(huì)逐漸壞死，形成骨梗死。
2.炎癥：紅斑狼瘡本身是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊自身的正常組織，包括骨骼組織。這種持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致骨骼受損，進(jìn)而影響骨骼的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)供給，最終可能導(dǎo)致骨梗死。
3.凝血因子異常變化：紅斑狼瘡患者可能存在凝血功能紊亂，導(dǎo)致凝血因子異常變化，可能使得血液在骨骼內(nèi)更容易形成血栓，從而進(jìn)一步影響骨骼的血液供應(yīng)，增加骨梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
二、治療方法
1.一般治療：應(yīng)該注意休息，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，盡量保持體重在正常范圍內(nèi)。飲食上要增加鈣、維生素D的攝入，多吃雞蛋、牛奶、蝦皮等食物。
2.藥物治療：一般需要配合醫(yī)生使用免疫抑制劑、非甾體抗炎藥治療，例如環(huán)磷酰胺片、布洛芬緩釋膠囊等。
3.物理療法：通過(guò)專(zhuān)業(yè)的按摩和推拿手法，可以促進(jìn)雙膝的血液循環(huán)，有助于改善骨骼的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)供給。也可以采取磁療、超聲波等無(wú)創(chuàng)方式，可以幫助改善局部血流和減輕癥狀。
4.手術(shù)治療：部分患者病情較為嚴(yán)重，可以采取手術(shù)治療，例如關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
由于紅斑狼瘡和骨梗死是慢性疾病，患者需要密切關(guān)注病情的變化，并定期就診進(jìn)行評(píng)估和治療。
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