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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是一種臨床常見的慢性肝病，是由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。其主要的原因如下：
1.門靜脈壓力增高：正常情況下，門靜脈壓力為110～180mmHg，當(dāng)門靜脈壓力增高時，會導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成肝腹水。
2.白蛋白降低：肝臟是合成白蛋白的主要器官，當(dāng)肝臟功能受損時，白蛋白的合成會減少，導(dǎo)致血液中的白蛋白濃度降低，引起膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，形成肝腹水。
3.淋巴液生成過多：正常情況下，淋巴液通過肝竇壁的裂隙進(jìn)入腹腔，當(dāng)肝靜脈回流受阻時，會導(dǎo)致肝竇內(nèi)壓升高，肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管的引流能力，從而引起肝腹水。
4.繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加：肝腹水患者的有效循環(huán)血量減少，刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，引起腎鈉重吸收增加，水鈉潴留，也是形成肝腹水的重要原因。
5.抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加：有效循環(huán)血量減少會刺激抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水的重吸收增加，引起水鈉潴留，進(jìn)而加重肝腹水。
總之，肝腹水的形成是一個復(fù)雜的過程，多種因素共同作用導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液的形成。
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肝腹水檢查
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肝腹水的治療
肝腹水也可以叫做肝硬化腹水，肝硬化腹水其實(shí)是慢性肝病的一種，是因?yàn)榻Y(jié)節(jié)型、大塊型、彌漫型肝細(xì)胞的變性，比如壞死、再生，然后再生、壞死使得組織纖維出現(xiàn)增生以及瘢痕收縮，導(dǎo)致肝質(zhì)變硬，漸漸就形成了肝硬化；... 詳細(xì)»
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