54歲的王先生是一名公司高管，平時(shí)身體不錯(cuò)，偶爾心慌卻并未在意。一天清晨，他被發(fā)現(xiàn)倒在浴室，言語不清、右側(cè)肢體癱瘓——醫(yī)生確診為缺血性腦卒中（俗稱中風(fēng)）。追根溯源，罪魁禍?zhǔn)资?strong>長期未治療的房顫。從此，王先生需要長期康復(fù)，妻子辭職照顧，孩子學(xué)業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)都受到沉重打擊。醫(yī)生感嘆：一次中風(fēng)，足以拖垮一個(gè)家庭。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳澤璇提醒，需警惕引發(fā)腦卒中的“幕后推手”——房顫！
認(rèn)識房顫它為什么是卒中的“推手”？
我們首先需要了解房顫的概念以及它和卒中的關(guān)系。
據(jù)吳澤璇介紹，房顫（心房顫動）是一種常見的心律失常，是心房內(nèi)的電信號紊亂導(dǎo)致的心跳不規(guī)則且常常過快。正常心跳像有節(jié)奏的鼓點(diǎn)“咚-咚-咚”，而房顫時(shí)，心房以每分鐘350–600次的頻率“顫抖”，無法有效收縮，血液在心房內(nèi)打轉(zhuǎn)，因此容易形成血栓。
房顫在中國并不少見——約有 2000萬患者。65歲以上人群患病率約 5%-10%，80歲以上可達(dá) 15%-20%，幾乎每5位老人中就有1位患有房顫。
那么，為什么發(fā)生在心臟的房顫容易導(dǎo)致腦部出現(xiàn)中風(fēng)？
吳澤璇闡述了其中的原理：房顫時(shí)，心房收縮無力，血液容易淤積在左心房和左心耳，形成漩渦般的停滯區(qū)。血液在此容易形成血栓，一旦脫落，隨血流進(jìn)入腦部，就可能堵塞腦血管，引發(fā)卒中。
實(shí)際上，房顫導(dǎo)致卒中的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比很多人想象中高，文初王先生的病例就是一個(gè)十分典型的例子。
·房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人的 5倍；
·約 20%-30%的缺血性卒中與房顫相關(guān)；
·未規(guī)律抗凝治療時(shí)，年卒中風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá) 4%-6%；
·此類卒中往往來勢兇猛，一半以上患者會致殘，1年內(nèi)死亡率可達(dá) 20%。
因此，房顫常常被稱為“卒中推手”，且往往在毫無預(yù)警時(shí)出手。
治療房顫“三板斧”與生活防控并行
為了自身的身體健康以及整個(gè)家庭的幸福美滿，在了解到房顫和卒中的緊密關(guān)系后，我們應(yīng)該把這個(gè)“定時(shí)炸彈”及時(shí)拆除。
對此，吳澤璇提供了幾個(gè)治療房顫的方式：
（1）防血栓，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)
·藥物抗凝：規(guī)律服用華法林或新型口服抗凝藥（利伐沙班、艾多沙班、達(dá)比加群），可顯著減少血栓的形成。
·左心耳封堵術(shù)：適合不能長期服藥或出血風(fēng)險(xiǎn)高的人，相當(dāng)于“封住”左心耳這個(gè)血栓高發(fā)地。
（2）讓心跳回歸正常節(jié)奏
·藥物控制心率：如美托洛爾、比索洛爾、地爾硫卓等，讓心率保持穩(wěn)定。
·節(jié)律控制：恢復(fù)正常心律，可通過藥物復(fù)律或?qū)Ч芟?。?dǎo)管消融是通過微創(chuàng)的方式處理心臟里的異常電信號，包括：
o射頻消融（熱能隔離病灶）
o冷凍消融（低溫“冰封”病灶）
o脈沖場消融（新技術(shù)，精準(zhǔn)、損傷小、恢復(fù)快）
（3）控制危險(xiǎn)因素
·積極治療高血壓、糖尿病、甲亢等房顫的危險(xiǎn)因素
·戒煙限酒，保持健康生活方式
另一方面，對任何疾病而言，預(yù)防應(yīng)該永遠(yuǎn)走在治療前。吳澤璇提醒，人們應(yīng)該養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，尤其是老年人；若發(fā)現(xiàn)了相關(guān)疾病，應(yīng)平時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查；控制“三高”，均衡飲食；不論有否相關(guān)病史，一旦出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
房顫就像心臟“打錯(cuò)節(jié)拍”，悄悄醞釀著中風(fēng)危機(jī)。房顫本身不可怕，可怕的是忽視它。別讓本可避免的卒中，改寫你與摯愛的人生劇本。但好消息是，房顫可防可治，通過簡單的防控措施，我們就能為全家筑起安全防線。
吳澤璇，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)八年制博士，美國哈佛醫(yī)學(xué)院波士頓兒童醫(yī)院心血管中心訪問學(xué)者。主要研究方向?yàn)樾穆墒С＜靶募〔 ?/p>
廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會心肌病及心血管罕見病管理分會副主任委員，第一屆廣州市女醫(yī)師協(xié)會心血管病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會心臟起搏與電生理分會超聲與影像學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會肺血管病學(xué)組委員。
曾獲中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院青年教師授課大賽特等獎(jiǎng)，第九屆中山大學(xué)教師教學(xué)競賽醫(yī)科組特等獎(jiǎng)，廣東省第六屆高校（本科）青年教師教學(xué)大賽醫(yī)科組二等獎(jiǎng)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院本科教學(xué)新秀等稱號。參與編譯第19版《哈里森內(nèi)科學(xué)——心血管系統(tǒng)疾病分冊》、《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第2版》。主持國自然青年基金、廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目及衛(wèi)生廳基金項(xiàng)目，參與國自然區(qū)域重點(diǎn)項(xiàng)目、面上項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表研究論文30余篇。
出診時(shí)間： 周二上午（南沙院區(qū)）、周三下午（南沙院區(qū)）、周五下午（越秀本部）
（通訊員：吳澤璇）
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房顫如何引起腦卒中
房顫是一種心律失常，心臟的心房不規(guī)律地收縮，導(dǎo)致血液在心臟內(nèi)積聚和淤滯。血液積聚往往會形成血栓，如果血栓脫落并隨血流進(jìn)入腦血管，會引起腦卒中。機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：1、血栓形成：房顫會導(dǎo)致心房的不規(guī)律收... 詳細(xì)»
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房顫如何導(dǎo)致腦卒中
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房顫引起的腦卒中是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要綜合防治。以下是一些防治措施：-抗凝治療：房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高，抗凝治療是預(yù)防腦卒中的重要措施。常用的抗凝藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。抗凝治... 詳細(xì)»
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