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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝臟上皮或間葉組織的惡性腫瘤，而繼發(fā)性肝癌是指由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟形成的腫瘤。以下是原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的區(qū)別：
1.發(fā)病原因：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，可能與病毒性肝炎、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、遺傳因素等密切相關(guān)。繼發(fā)性肝癌的原發(fā)病灶多來源于消化系統(tǒng)，如胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、膽囊癌等，也可見于乳腺癌、肺癌、胰腺癌等其他系統(tǒng)的惡性腫瘤。
2.好發(fā)人群：原發(fā)性肝癌好發(fā)于40歲以上的男性，具有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、肝部有其他疾病等情況的人群更易患病。繼發(fā)性肝癌可發(fā)生于任何年齡，可隨原發(fā)腫瘤的部位、惡性程度、病程早晚以及治療情況等而有所不同。
3.轉(zhuǎn)移途徑：原發(fā)性肝癌主要通過門靜脈系統(tǒng)發(fā)生肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，也可通過肝靜脈系統(tǒng)向肝外轉(zhuǎn)移，或通過淋巴系統(tǒng)向肝門淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、主動脈旁淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移，晚期還可通過血行途徑向肺、骨骼、腎上腺等遠處器官轉(zhuǎn)移。繼發(fā)性肝癌主要通過血行途徑轉(zhuǎn)移，也可通過種植轉(zhuǎn)移。
4.臨床表現(xiàn)：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，中晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦等癥狀，還可伴有發(fā)熱、腹瀉、黃疸等癥狀。繼發(fā)性肝癌可出現(xiàn)原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、腹脹、腹部包塊、黃疸等癥狀。
5.治療方法：原發(fā)性肝癌的治療方法包括手術(shù)治療、局部消融治療、介入治療、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。繼發(fā)性肝癌的治療方法主要是針對原發(fā)病灶進行治療，同時還可進行全身化療、局部放療等。
總之，原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌在發(fā)病原因、好發(fā)人群、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)和治療方法等方面均存在一定的差異。
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肝臟惡性腫瘤是我國常見的惡性腫瘤之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝癌發(fā)生于肝臟自身上皮或者間葉組織，是目前主要的肝癌發(fā)病原因。目前認為原發(fā)性肝癌與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學致癌物質(zhì)和... 詳細»
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