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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肺結(jié)核左肺吸收右肺加重可能和影像漏查或未及時(shí)診斷、治療不規(guī)范或不完整、高耐藥結(jié)核菌感染、免疫狀態(tài)下降、范圍小病灶的擴(kuò)展等原因有關(guān)。
1.影像漏查或未及時(shí)診斷：肺結(jié)核的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線和CT檢查等方式。如果某一次檢查漏查了病變部位，或者未及時(shí)得到準(zhǔn)確的診斷，會(huì)導(dǎo)致病變的進(jìn)展和錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
2.治療不規(guī)范或不完整：肺結(jié)核治療需要長(zhǎng)期使用多種抗結(jié)核藥物，一般持續(xù)治療6-9個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。如果患者未按時(shí)按量服藥，或中途中斷治療，會(huì)導(dǎo)致病菌對(duì)藥物的耐藥性增加，從而導(dǎo)致病變?cè)谥委熯^(guò)程中出現(xiàn)吸收和加重的情況。
3.高耐藥結(jié)核菌感染：結(jié)核菌具有變異能力，有些傳染源的菌株可能已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。如果患者感染的是高耐藥結(jié)核菌，即使給予常規(guī)抗結(jié)核治療也可能無(wú)法控制病情，導(dǎo)致病變?cè)诓煌瑐?cè)肺葉表現(xiàn)出吸收和加重的情況。
4.免疫狀態(tài)下降：肺結(jié)核與宿主的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。如果患者的免疫力下降，如患有其他免疫缺陷性疾病、化療或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等原因，會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病灶的重新激活和病變的加重。
5.范圍小病灶的擴(kuò)展：在治療過(guò)程中，由于病灶的刺激和病原菌的擴(kuò)散，原本較小的病灶可能會(huì)擴(kuò)展成較大的病灶，出現(xiàn)病變加重的情況。
如果出現(xiàn)任何異常，患者都需要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，無(wú)論出現(xiàn)哪種問(wèn)題，需要積極配合治療，并進(jìn)行規(guī)范的復(fù)查和評(píng)估，以確保治療的有效性和持續(xù)性。
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