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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
兒童急性闌尾炎可以分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法，具體應(yīng)根據(jù)患兒的病情來判斷，如果是急性的單純性闌尾炎或者化膿性闌尾炎，闌尾穿孔等情況時，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，以免引起其它并發(fā)癥。對于病情不是很嚴(yán)重的急性闌尾炎，可以考慮抗生素消炎治療并積極的糾正脫水和電解質(zhì)失調(diào)的癥狀。大部分兒童出現(xiàn)急性闌尾炎需要手術(shù)治療，目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快、創(chuàng)傷比較小，應(yīng)用比較廣泛。在手術(shù)治療后患兒要及時下地活動，以防止出現(xiàn)腸粘連的情況。
如何確診兒童急性闌尾炎
1、血常規(guī)檢查:化膿性闌尾炎白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞總數(shù)可增加到（10~12）×109/L；化膿性闌尾炎白細(xì)胞總數(shù)可高達(dá)（12~14）×109/L；膿腫形成或彌漫性腹膜炎白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)20×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)上半部分為0.85~0.95，如果中性粒細(xì)胞增加到0.85以上，情況就更嚴(yán)重，有時可以看到有毒顆粒，但也有部分闌尾炎患兒白細(xì)胞升高不明顯。
2、血清C~反應(yīng)蛋白和纖維結(jié)合蛋白值：據(jù)報道，急性闌尾炎患兒血清C反應(yīng)蛋白顯著升高，血漿纖維連接蛋白降低。
3、B超檢查：B超下未見正常闌尾圖像。急性闌尾炎時闌尾直徑可不同程度增大，闌尾炎直徑≥6mm即可確診。闌尾腔寬度的增加顯示了闌尾周圍膿腫的大小，壞疽性闌尾炎還顯示腹腔滲出物的數(shù)量和闌尾周圍腸的蠕動，同時能對異位闌尾作出正確診斷。
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