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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)寫(xiě)GC，對(duì)于機(jī)體發(fā)育、生長(zhǎng)、代謝以及免疫功能起著重要調(diào)節(jié)作用。GC有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等多種作用，可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生。雖然GC有很多的作用，但停止服用需要循環(huán)漸進(jìn)，不然會(huì)引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全和反跳現(xiàn)象等停藥反應(yīng)。
一、糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)停藥反應(yīng)的原因
長(zhǎng)期應(yīng)用的患者在減量過(guò)快或者突然停藥時(shí)，尤其是當(dāng)遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激情況時(shí)可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心、乏力、低血壓和休克等，需及時(shí)搶救。出現(xiàn)反跳現(xiàn)象是因?yàn)闇p量過(guò)快或者突然停藥而導(dǎo)致的致原病復(fù)發(fā)或惡化，可能是患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或病情尚未完全控制，常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后再緩慢減量和停藥。
二、如何合理使用糖皮質(zhì)激素
對(duì)于自身免疫性疾病、特發(fā)性哮喘或一些慢性腎臟疾病等部分特定疾病，如果不使用糖皮質(zhì)激素就沒(méi)辦法控制病情，甚至危害生命健康，但長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素會(huì)產(chǎn)生骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。因此在服用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)當(dāng)注意盡可能的服用最小劑量，盡可能的縮短使用時(shí)間，服用糖皮質(zhì)激素的患者，建議可以在3~6個(gè)月內(nèi)檢查骨密度、血鈣、血磷和骨代謝的相關(guān)指標(biāo)，以診斷或排除骨質(zhì)疏松癥。
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