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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
胸壁結(jié)核手術(shù)，一般指的是胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)，屬于大手術(shù)。胸壁結(jié)核是全身性慢性結(jié)核感染的局部表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)膿腫的現(xiàn)象，較小的胸壁寒性膿腫，可以通過穿刺來進行排膿和注射藥物治療。如果患者發(fā)生了繼發(fā)性炎癥感染，應(yīng)該在醫(yī)囑下進行切開引流，清楚病灶，并使用抗生素來預(yù)防和控制感染的發(fā)生，部分的患者可能還需要清楚部分肋骨達到控制目的，再進行胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)。
胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)步驟
1、按照患者的病灶部位來選擇體位，保證病灶位置向上，方便手術(shù)，接著以膿腫為中心，沿著肋骨的走向做出切口。
2、接著徹底切除淺層的膿腫，刮出深層濃重的覆蓋組織，并清除深層的膿腫病灶。
3、最后用生理鹽水進行局部的沖洗，把殘腔附近的的肌肉分離成瓣狀，最后用肌瓣填充固定并完成切口的縫合。
胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)后需要注意什么
1、大多數(shù)病人在術(shù)前就伴有局部疼痛、盜汗等現(xiàn)象，術(shù)后可能會出現(xiàn)局部的血腫，對于血腫部位進行穿刺排膿，如果出現(xiàn)了感染，應(yīng)該提早拆線進行處理。
2、手術(shù)所用到的鏈霉素治療應(yīng)該堅持使用4周以上才有痊愈的效果。
3、患者在洗澡時應(yīng)該注意創(chuàng)口處，避免由于水流造成感染，原本的加壓包扎也應(yīng)該持續(xù)2至3周，再請專業(yè)醫(yī)生取下。
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