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孫為群 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多，是指各種外傷性或非外傷性顱內(nèi)出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床癥狀，主要的變現(xiàn)癥狀為突然、劇烈和持續(xù)性，經(jīng)常伴有惡心、嘔吐、腦膜刺激征、還可以有意識不清或煩躁、幻覺、說胡話等精神癥狀、少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。其中治療主要目的是預(yù)防再出血、腦積水以及血管痙攣等并發(fā)癥，在最大程度上降低死亡率和殘疾率。部分患者會在接受治療前死亡，還會有部分患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
蛛網(wǎng)膜出血的原因
1、腦室出血、腦實質(zhì)出血、硬膜外或硬膜下血管破裂破入蛛網(wǎng)膜下腔會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜出血。
2、吸煙、高齡人群、高血壓、大量飲酒者、有動脈瘤破裂病史、動脈瘤體積較大、多發(fā)性動脈瘤的人群容易患有蛛網(wǎng)膜出血。
蛛網(wǎng)膜出血的治療方法
1、首先會進行心肺支持、收入重癥監(jiān)護病房、密切監(jiān)測血壓、心率和呼吸功能、評估意識水平，必要時行氣管插管和機械通氣；適當(dāng)控制血壓，使患者得到較好的平衡。
2、鈣離子阻滯劑進行治療，確診后應(yīng)該開始鈣通道拮抗劑治療，以防止血管痙攣。
3、降顱壓治療，通過限制液體攝入量、防止低鈉血癥和過度換氣來降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓增高時，一般常用脫水劑降顱壓，也可以根據(jù)情況使用白蛋白。
4、使用抗纖溶進行治療，可推遲血塊溶解以及有效預(yù)防再出血。
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