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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
經(jīng)皮腎鏡碎石是一種微創(chuàng)手術(shù)治療腎結(jié)石的方法，其原理是通過經(jīng)皮腎鏡插入腎腔，利用激光或超聲波等設(shè)備將腎結(jié)石碎成小顆粒后排出體外。目前常用的經(jīng)皮腎鏡碎石方法主要有以下幾種。
1.激光碎石技術(shù)：激光波長可選擇性地破壞結(jié)石，實現(xiàn)對結(jié)石的顯微碎石。包括鈥激光、和氬氖激光。優(yōu)點是碎石效果好，可精確控制激光參數(shù)，缺點是操作難度較大，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作。
2.超聲波碎石技術(shù)：通過超聲波傳導(dǎo)到結(jié)石上，產(chǎn)生的機械碰撞作用使結(jié)石發(fā)生震動溶解。超聲波碎石技術(shù)具有碎石效果穩(wěn)定、操作簡單等優(yōu)點，但對于較硬的結(jié)石碎石效果較差。
3.冷凍碎石技術(shù)：通過將冷氣引入腎腔，使結(jié)石溫度下降，從而引起結(jié)石的瞬間膨脹和破裂。冷凍碎石技術(shù)可以應(yīng)用于各種類型的結(jié)石，但對比較大的結(jié)石碎石效果較差。
4.高能電擊碎石技術(shù)：利用高壓電場在石頭表面產(chǎn)生電火花，從而使結(jié)石破裂為小顆粒。高能電擊碎石技術(shù)操作簡單，適用于較大或復(fù)雜的結(jié)石，但碎石效果不如激光和超聲波技術(shù)。
5.刀切碎石技術(shù)：通過腎鏡向結(jié)石施加切割力，將結(jié)石切成小塊，最后從腰筋肌切口取出。刀切碎石技術(shù)適用于較大的結(jié)石，但操作復(fù)雜、創(chuàng)傷較大。
以上的碎石技術(shù)可以單獨應(yīng)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用，根據(jù)結(jié)石的大小、位置和硬度等情況選擇合適的方法。
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