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羅勇 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
泌尿系統(tǒng)結(jié)核是指結(jié)核桿菌感染泌尿系統(tǒng)組織的疾病。影像學(xué)是診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)核的重要手段，其典型表現(xiàn)包括腎臟結(jié)核、輸尿管結(jié)核和膀胱結(jié)核。
1.腎臟結(jié)核：腎臟結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括腎實(shí)質(zhì)的粟粒狀鈣化灶、腎盂腎盞的狹窄和變形、腎盂腎盞下端僵直、腎盞形態(tài)改變，甚至腎積水形成囊腫。泌尿系造影顯示受累腎盂腎盞破壞、僵直和變形，逆行造影可顯示輸尿管瘢痕性狹窄、變形和僵直。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎積水、腎盂腎盞形狀異常和腎膿腫形成等改變。
2.輸尿管結(jié)核：輸尿管結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要是輸尿管瘢痕性收縮、僵直、狹窄，管壺腹形變，管壺腹變寬和長。逆行造影顯示輸尿管僵直、狹窄和變形，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)輸尿管口慢性炎癥、管壺腹變寬長和口部僵直變窄，毛細(xì)血管曲張改變。
3.膀胱結(jié)核：膀胱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)常常是膀胱粘膜改變，出現(xiàn)大量充血點(diǎn)、瘢痕和潰瘍，有時(shí)可見到暈輪狀瘢痕，局部粘膜糜爛龜裂、龜裂面的形成，以及瘢痕性結(jié)核性病變?？梢酝ㄟ^膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜改變，如充血、潰瘍、瘢痕等。
泌尿系統(tǒng)結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括腎臟結(jié)核、輸尿管結(jié)核和膀胱結(jié)核的典型特征，具有一定的特異性和診斷意義。
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