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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
腹部體格檢查是一種常見的臨床檢查方法，用于評估腹部的癥狀和檢測可能存在的腹部病變。以下是關(guān)于腹部體格檢查的幾個(gè)要點(diǎn)：
1.一般外觀：觀察患者腹部的外觀特征，包括腹部皮膚的顏色、腫塊、疤痕、腹壁的凹陷或突出等。
2.腹部肌肉緊張度：輕輕按壓腹部表面，檢查腹壁肌肉的緊張度。正常情況下，腹部應(yīng)該柔軟松弛，但如果有急性腹痛或腹膜刺激征時(shí)，腹部肌肉會出現(xiàn)明顯的緊張。
3.腹部包塊：用手探查腹部，檢查是否有腫塊。應(yīng)按照順時(shí)針方向，從右上腹部開始，然后觸診右下腹部、左下腹部，最后觸診左上腹部。注意檢查腹部的各個(gè)區(qū)塊，包括肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、胃、結(jié)腸、膀胱等臟器。
4.手溫：應(yīng)用手背放在腹部，以便查明皮膚的溫度是否過高或過低，有無感染或炎癥的征象。
5.腹臟聲音：用聽診器聽診腹部，檢查是否有腸鳴音和腹部血管雜音。正常情況下，腹部應(yīng)該有規(guī)律而輕柔的腸鳴音，血管雜音應(yīng)該不存在。
6.腹脹：觀察是否有腹脹的征象，如脫水、氣體積聚等。
7.叩擊音：用手指輕輕敲擊腹部，以確定腹腔內(nèi)臟器的位置和大小。正常情況下，臟器會產(chǎn)生不同的叩擊音，如肝臟呈濁音、胃腸道呈鼓音等。
8.反跳痛：手掌壓迫腹部深部，然后迅速松開，觀察患者是否有腹痛的反應(yīng)。這種檢查可用于評估是否存在腹腔內(nèi)的炎癥或腹膜刺激。
腹部體格檢查需要充分考慮到患者的舒適度和痛覺反應(yīng)。在進(jìn)行觸診和叩擊時(shí)，醫(yī)生應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，并注意不要過于用力或刺激患者的痛覺敏感區(qū)域。在檢查的過程中，醫(yī)生還應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和表情，及時(shí)調(diào)整檢查的方式和力度，以確?；颊叩陌踩褪孢m。
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