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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
體外反搏是一種非侵入性的治療方法，通過氣壓泵裝置對下肢進行周期性的加壓和減壓，并在心臟舒張期進行加壓，以增加冠狀動脈血流，改善心臟供血，緩解心絞痛和心功能不全癥狀。體外反搏的工作原理主要包括以下幾個方面：
1.增加左室收縮前充盈壓力：體外反搏通過加壓袖帶，在心臟收縮時將血液迫出到主動脈，然后在心臟舒張時，通過快速釋放袖帶壓力，減壓緩解，這種動作可以增加左室收縮前的充盈壓力，提高心臟的充盈狀態(tài)增加心臟輸出量。
2.降低左室收縮后左室內(nèi)壓：通過袖帶的快速加壓和減壓，可以在心臟舒張期間減低心臟內(nèi)的血液壓力，減低心臟后負荷，降低心肌耗氧量。這種減壓作用可以減輕心臟的負擔，緩解心絞痛和心力衰竭癥狀。
3.促進冠狀動脈循環(huán)：體外反搏在心臟舒張時通過加壓袖帶增加主動脈內(nèi)的壓力，這種壓力轉移到冠脈血流中，可以通過內(nèi)在的冠狀動脈分流途徑，增加逆行冠脈血流。同時，快速減壓時，主動脈內(nèi)的壓力降低，創(chuàng)造了負壓，在冠脈關閉期間會從冠脈向冠狀靜脈產(chǎn)生一種吸引力，進一步增加冠脈的灌注。
4.激活一氧化氮系統(tǒng)：體外反搏通過周期性加壓和減壓刺激大動脈內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮，一氧化氮是一種強效的血管擴張劑，可以使冠脈和周圍血管擴張，改善心臟供血和心肌的氧合狀況。
總而言之，體外反搏通過外部裝置控制泵入和放氣的節(jié)律，模擬心臟自然的收縮和舒張節(jié)律，改善心臟供血和灌注，增加冠脈血流，減輕心臟負擔，從而達到治療心絞痛和心功能不全癥狀的目的。
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