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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
體外反搏是一種非侵入性的治療方法，通過氣壓泵裝置對(duì)下肢進(jìn)行周期性的加壓和減壓，并在心臟舒張期進(jìn)行加壓，以增加冠狀動(dòng)脈血流，改善心臟供血，緩解心絞痛和心功能不全癥狀。體外反搏的工作原理主要包括以下幾個(gè)方面：
1.增加左室收縮前充盈壓力：體外反搏通過加壓袖帶，在心臟收縮時(shí)將血液迫出到主動(dòng)脈，然后在心臟舒張時(shí)，通過快速釋放袖帶壓力，減壓緩解，這種動(dòng)作可以增加左室收縮前的充盈壓力，提高心臟的充盈狀態(tài)增加心臟輸出量。
2.降低左室收縮后左室內(nèi)壓：通過袖帶的快速加壓和減壓，可以在心臟舒張期間減低心臟內(nèi)的血液壓力，減低心臟后負(fù)荷，降低心肌耗氧量。這種減壓作用可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，緩解心絞痛和心力衰竭癥狀。
3.促進(jìn)冠狀動(dòng)脈循環(huán)：體外反搏在心臟舒張時(shí)通過加壓袖帶增加主動(dòng)脈內(nèi)的壓力，這種壓力轉(zhuǎn)移到冠脈血流中，可以通過內(nèi)在的冠狀動(dòng)脈分流途徑，增加逆行冠脈血流。同時(shí)，快速減壓時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)的壓力降低，創(chuàng)造了負(fù)壓，在冠脈關(guān)閉期間會(huì)從冠脈向冠狀靜脈產(chǎn)生一種吸引力，進(jìn)一步增加冠脈的灌注。
4.激活一氧化氮系統(tǒng)：體外反搏通過周期性加壓和減壓刺激大動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，一氧化氮是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，可以使冠脈和周圍血管擴(kuò)張，改善心臟供血和心肌的氧合狀況。
總而言之，體外反搏通過外部裝置控制泵入和放氣的節(jié)律，模擬心臟自然的收縮和舒張節(jié)律，改善心臟供血和灌注，增加冠脈血流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到治療心絞痛和心功能不全癥狀的目的。
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