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陳向東 主任醫(yī)師 教授 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 腎內科
高血壓腎病是一種由長期高血壓引起的腎臟損傷，它的工作原理包括以下幾個方面：
1、高血壓對腎臟的直接損傷：長期高血壓會導致腎小球的動脈收縮和壁增厚，從而引起腎小球濾過速率的降低。此外，高血壓使腎小管對尿液的重吸收增加，使尿液中尿素氮、肌酐和尿酸等廢物排出減少，從而導致腎小球濾過功能的進一步惡化。
2、血管緊張素系統(tǒng)的異常激活：高血壓會導致血管緊張素Ⅱ的合成和釋放增加，而血管緊張素Ⅱ則會引起血壓升高和腎臟損傷。血管緊張素Ⅱ的作用包括促進腎小球收縮、腎小管鈉重吸收增加、腎小管上皮細胞增殖等，這些作用會使腎臟負荷進一步加重。
3、炎癥反應的介導：高血壓引起腎小動脈壁厚度增加和內皮細胞損傷，從而釋放出一系列炎癥介質，并激活炎癥反應。炎癥反應進一步損傷腎小球和腎小管，使腎臟結構和功能發(fā)生改變。
4、腎小管基底膜增厚：長期高血壓可使腎小管基底膜增厚，從而使腎臟排泄功能受到損害。腎小管基底膜增厚會使尿液中代謝廢物和酸性物質排泄減少，繼而導致尿酸潴留和酸中毒。
總之，高血壓腎病的工作機制是一個復雜的過程，涉及多個方面的病理生理變化。在高血壓管理和治療中，及時控制血壓、改善生活方式以及接受適當?shù)乃幬镏委煼浅Ｖ匾?/p>
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