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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心功能不全是指心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致心臟無法提供足夠的血液和氧氣給全身組織，導(dǎo)致各種癥狀，如呼吸困難、疲勞和水腫等。治療原則如下：
1.確認和控制基礎(chǔ)病因：心功能不全通常是其他心臟疾病，如冠心病、高血壓和心肌病的終末階段。治療應(yīng)針對基礎(chǔ)病因，如冠狀動脈血運重建手術(shù)、降低血壓和抗心肌病治療等。
2.心臟康復(fù)：心臟康復(fù)是心功能不全的綜合治療措施，包括藥物治療、運動訓(xùn)練、心理支持和教育等。通過心臟康復(fù)，可以改善患者的心功能增加身體活動能力，改善生活質(zhì)量。
3.心臟補給治療：心臟補給治療是指通過利尿藥物、ACE抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物調(diào)整心臟血流動力學(xué)，減輕心臟負荷，提高心功能。此外，還可以使用β受體阻滯劑來降低心肌耗氧量，改善心肌收縮力。
4.液體和鈉限制：心功能不全患者常伴有液體潴留和鈉攝入過多，導(dǎo)致水腫和充血性心力衰竭。因此，應(yīng)限制液體和鈉攝入，以減少體液潴留和水腫。
5.水腫和肺淤血的治療：對于有水腫和肺淤血的患者，應(yīng)積極進行液體排除和解除淤血。常用的藥物治療包括利尿劑、血管擴張劑和吸氧等，可減少水腫和呼吸困難的癥狀。
6.抗凝治療：心功能不全患者易發(fā)生血栓形成，導(dǎo)致血栓栓塞。因此，合理的抗凝治療可以減少血栓的形成和栓塞事件的發(fā)生。
總之，治療心功能不全的原則是針對基礎(chǔ)病因進行治療，通過藥物和非藥物手段改善心臟血流動力學(xué)，減輕心臟負荷，控制液體潴留和水腫，并進行抗凝治療。
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