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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
心臟起搏器是一種可以通過電刺激心臟使其有規(guī)律地收縮的醫(yī)療設(shè)備，用于治療心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心臟節(jié)律失常等疾病。心臟起搏器的適應(yīng)癥主要包括以下幾個(gè)方面：
1.竇房結(jié)功能障礙：竇房結(jié)是人體心臟中的起搏點(diǎn)，當(dāng)其出現(xiàn)功能障礙時(shí)，可能會導(dǎo)致心律不齊、心率過慢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。此時(shí)可以通過植入心臟起搏器來維持心臟的正常節(jié)律。
2.心房顫動：心房顫動是一種常見的心律失常，其特點(diǎn)是心臟節(jié)律不規(guī)則，結(jié)果心臟泵血功能下降。如果藥物治療無效或不適用，可以考慮植入心臟起搏器來恢復(fù)心臟正常的節(jié)律與收縮。
3.心室起搏：心室起搏是當(dāng)心室傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起心率過慢或停搏時(shí)，通過植入心臟起搏器來調(diào)控心臟收縮節(jié)律。適應(yīng)癥包括竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等。
4.高度二度房室傳導(dǎo)阻滯：二度房室傳導(dǎo)阻滯是一種心電圖表現(xiàn)，當(dāng)心臟傳導(dǎo)組織受損時(shí)，會導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。當(dāng)二度房室傳導(dǎo)阻滯達(dá)到高度程度時(shí)，需要植入心臟起搏器來維持心臟正常的傳導(dǎo)、收縮。
5.心肌病引起的傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙：某些心肌病可以引起心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常，從而導(dǎo)致心臟節(jié)律失常、心動過速或過慢等癥狀。對于無法通過藥物治療或藥物治療效果不好的患者，可以考慮植入心臟起搏器來糾正心臟的節(jié)律問題。
總之，心臟起搏器的適應(yīng)癥需要根據(jù)患者的具體情況來確定，包括心電圖、臨床癥狀、心臟功能等。植入心臟起搏器要根據(jù)患者的心臟狀況和需要進(jìn)行綜合評估，在選擇合適的起搏器類型和模式方面，需要由專業(yè)的心臟起搏器植入醫(yī)生進(jìn)行判斷。
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