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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
鹽酸尼卡地平一般是指鹽酸尼卡地平注射液，為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥，使用時(shí)要注意顱內(nèi)出血的，估計(jì)尚未完全止血的病人禁用、腦中風(fēng)的急性期顱內(nèi)壓增高病人禁用、對(duì)鹽酸尼卡地平有過(guò)敏史者禁用，有肝、腎功能障礙的患者或主動(dòng)脈瓣狹窄癥進(jìn)展的患者慎用等。
鹽酸尼卡地平注射液具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。對(duì)于顱內(nèi)出血尚未完全止血的病人，血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致出血部位的壓力降低，誘發(fā)再次出血，加重病情，甚至危及生命，因此顱內(nèi)出血的，估計(jì)尚未完全止血的病人禁用。
腦中風(fēng)急性期顱內(nèi)壓增高時(shí)，需要維持一定的腦灌注壓，鹽酸尼卡地平的降壓作用可能會(huì)降低腦灌注壓，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，加重腦損傷，影響神經(jīng)功能的恢復(fù)，因此腦中風(fēng)的急性期顱內(nèi)壓增高病人禁用。
對(duì)鹽酸尼卡地平有過(guò)敏史者：當(dāng)部分患者對(duì)鹽酸尼卡地平過(guò)敏時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為異物。再次接觸該藥物，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速釋放大量炎性介質(zhì)，如組胺等，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，因此對(duì)鹽酸尼卡地平有過(guò)敏史者也要禁用。
肝、腎功能障礙、主動(dòng)脈瓣狹窄癥進(jìn)展的患者：肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，腎臟是藥物排泄的重要途徑。肝腎功能障礙時(shí)，藥物的代謝和排泄會(huì)受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)患者心輸出量固定，依賴(lài)于較高的血壓來(lái)維持冠狀動(dòng)脈灌注。使用鹽酸尼卡地平注射液降低血壓，可能減少冠狀動(dòng)脈血流，加重心肌缺血，因此有肝、腎功能障礙的患者或主動(dòng)脈瓣狹窄癥進(jìn)展的患者要慎用。
使用鹽酸尼卡地平注射液前，要如實(shí)告知醫(yī)生病史和過(guò)敏情況，用藥期間如有不適，立即告知醫(yī)生。
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